Microalbuminúria em pacientes diabéticos tipo 1: prevalência e fatores associados

Abstract

Arq Bras Endocrinol Metabvol 46 nº 6 Dezembro 2002 640 RESUMOPara avaliar a freqüência da microalbuminúria e fatores clínicos e metabólicos associados, estudamos 72 pacientes com diabetes tipo 1 [DM1, 38F/34M, sendo 6 crianças, 17 adolescentes e 49 adultos, com 22,7±9,5 anos e 7 anos (0,1-37,5) de duração da doença]. A taxa de excreção de albumina (EUA) foi determinada em amostra noturna de urina de 10h. Microalbuminúria foi definida como EUA ≥20 e <200 µg/min em pelo menos 2 de 3 amostras de urina, 25% mostraram-se microalbuminúricos (16 adultos e 2 adolescentes) e tinham maiores médias de idade (27,3±5,8 vs 20,9±10,1 anos, p<0,001), duração do DM [11,0 (0,1-17,0) vs 5,9 (1,0-37,5) anos, p<0,05], índice de massa corporal (22,7±2,6 vs 20,7±3,1, p<0,05), uréia (32,4±7,8 vs 28,3±5,9mg/dl, p<0,05), creatinina [0,7 (0,6-1,2) vs 0,6 (0,4-1,1) mg/dl, p<0,05] e maior freqüência de retinopatia (33% vs 9,4%, p<0,05) quando comparados aos normoalbuminúricos. Na regressão linear múltipla em stepwise , tendo a EUA como variável dependente, a única variável independente associada e preditora foi a idade (r 2 = 0,13, p<0,05). Concluímos que a idade foi um fator determinante no surgimento da microalbuminúria. Apesar de não termos observado microalbuminúria em crianças sugerimos que a triagem nesta faixa etária deve ser discutida no contexto específico de cada serviço de atendimento ao diabetes. To evaluate the frequency of microalbuminuria and associated clinical and metabolic features, we studied 72 type 1 diabetic subjects [DM1, 38F/34M; 6 children, 17 adolescents and 49 adults; aged 22.7±9.5 years and with DM duration of 7 years (0.1-37.5)]. Urinary albumin excretion rate (AER) was determined in timed overnight urine samples by RIA. Microalbuminuria was defined when 2 out of 3 urine samples had AER in the range of 20-200 µg/min. Microalbuminuria was present in 25% of our patients (16 adults and 2 adolescents), who were older (27.3±5.8 vs 20.9±10.1 years, p<0.001), had a longer DM duration [11.0 (0.1-17.0) vs 5.9 (1.0-37.5) years, p<0.05], higher body mass index (22.7±2.6 vs 20.8±3.1, p<0.05), urea (32.4±7.8 vs 28.3±5.9mg/dl, p<0.05) and creatinine [0.7 (0.6-1.2) vs 0.6 (0.4-1.1) mg/dl, p<0.05] than normoalbuminuric. Microalbuminuria was associated with retinopathy (p<0.05). Stepwise multiple regression analysis showed that age was the only independent predictive variable of AER (r 2 = 0.13, p<0.05). In conclusion, age was an independent factor associated with AER. Even though microalbuminuria was not observed in children in our sample, screening in this age group should be decided by each diabetes center according to their objectives. (Arq Bras Endocrinol Metab 2002;46/6:640-647)

A Importância Da Intervenção Farmacêutica Aos Pacientes Diabéticos Atendidos No Centro Estadual De Atenção Especializada (Ceae)do Município De Teófilo Otoni-Mg Em Risco De Desenvolvimento De Doença Renal Crônica

“…Por ser uma das complicações mais comuns do diabetes tipo 1e tipo 2 , a retinopatia especialmente em portador de longo tempo da doença e mau controle glicêmico, produz sérios problemas de acuidade visual e constitui-se fator importante de morbidade com alto impacto econômico, por ser a retinopatia diabética, uma das complicações da diabetes a causar com maior frequência cegueira adquirida, a incidência da retinopatia diabética é reconhecidamente relacionada ao tempo de doença e ao controle metabólico do paciente diabético, que constitui o seu principal fator de risco (BOSCO et al, 2005). Já nefropatia diabética, conforme resultados da pesquisa de Piccirillo em 2002, se estabelece como uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), e principal causa de doença renal terminal no mundo ocidental (PICCIRILLO et al, 2002).…”