Eficácia da cabergolina no tratamento da acromegalia

Vilar, Lúcio; Naves, Luciana Ansaneli; Freitas, Maria da Conceição; Oliveira, Sérgio Campello; Lyra, Rüy

doi:10.1590/s0004-27302002000300009

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“…Ainda entre os agonistas dopaminérgicos, destaca-se a cabergolina, indicada em caso de intolerância ou insucesso terapêutico com o uso da octreotida, ou mesmo para tumores produtores de GH e prolactina que apresentem níveis de IGF-1 e GH moderadamente elevados 21,39 .…”

Section: Tratamentounclassified

Acromegalia e adenomas hipofisários: Diagnóstico e tratamento

Brito¹,

Melo²,

Neto³

et al. 2004

Arq Bras Neurocir

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IntroduçãoAcromegalia foi descrita em 1886, por Pierre Marrie 26 . A patofisiologia resulta do aumento na produção do hormônio do crescimento (GH), um polipeptídeo normalmente produzido e liberado pelas células somatotrópicas do lobo anterior da hipófise, Acromegalia e adenomas hipofisários PALAVRAS-CHAVEAdenomas da hipófise. Acromegalia. Cirurgia transesfenoidal. em resposta à estimulação do hipotálamo pelo fator liberador do hormônio do crescimento (GHRH ou GRF, GH-releasing hormone) 9 . É uma doença crônica de evolução insidiosa e debilitante, que atinge igualmente homens e mulheres em todas as faixas etárias; tem incidência estimada em 3 a 4 novos casos/milhão e prevalência aproximada de 40 a 70 casos/milhão 2,22 . ABSTRACT Acromegaly and HGH-producing adenomas. Diagnosis and treatment Acromegaly is a clinical condition resulting from an increase in the production of the growth hormone by a pituitary adenoma or by an extra-hypophyseal tumor having an influence on cells producing

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Section: Tratamentounclassified

Acromegalia e adenomas hipofisários: Diagnóstico e tratamento

Brito¹,

Melo²,

Neto³

et al. 2004

Arq Bras Neurocir

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“…Um estudo brasileiro que avaliou o uso de cabergolina em 9 acromegálicos encontrou resultados semelhantes, com normalização nos níveis de IGF1 e GH em 3 dos casos, todos os quais eram tumores co-secretores de GH e prolactina. Neste estudo, as melhores respostas ocorreram nos pacientes com IGF-1 <750ng/mL e GH <20ng/mL (78).…”

Section: -Agonistas Dopaminérgicosunclassified

Diagnóstico e tratamento da acromegalia no Brasil

Donangelo

Une

Gadelha

2003

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOAcromegalia é uma doença debilitante e desfigurante que, se não controlada adequadamente, reduz a expectativa de vida do paciente.Complicações cardiovasculares e respiratórias representam as principais causas de morte nos acromegálicos. Atualmente, o diagnóstico é realizado de acordo com as diretrizes do consenso de 2000: ausência de supressão do GH para um valor <1ng/mL e IGF-1 elevado. Avanços em todas as modalidades terapêuticas têm ocorrido, propiciando o controle bioquímico da doença em um número cada vez maior de pacientes. Estudos prévios mostraram que a obtenção de níveis seguros de GH (GH médio <2,5ng/mL) e de IGF-1 normal reduz a taxa de mortalidade para o normal. Em 2002, foram publicadas diretrizes para o manejo da acromegalia, o qual envolve, muitas vezes, uma abordagem multidisciplinar. Neste artigo, fazemos uma avaliação crítica do que dispomos no Brasil para seguirmos as diretrizes estabelecidas nos consensos sobre diagnóstico e tratamento da acromegalia. ABSTRACT Diagnosis and Treatment of Acromegaly in Brazil.Acromegaly is a disabling and disfiguring illness, which, if not adequately controlled, decreases life expectancy. Cardiovascular and respiratory complications represent the main causes of death in acromegalic patients. Nowadays, the diagnosis is made following the guidelines reported in the 2000 consensus: Failure of GH to suppress to less than 1ng/mL and an increased IGF-1. Progress in all therapeutic modalities has been made, allowing biochemical disease control in more patients. Previous studies demonstrated that achieving safe GH levels (mean GH <2.5ng/mL) and normal IGF-1 decreases mortality rate to normal. In 2002, the guidelines for management of acromegaly were published which encompass, many times, a multidisciplinary approach. In this article, we critically evaluate what is available in Brazil that allows us to follow the guidelines established in the diagnosis and treatment consensus.

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“…Os melhores resultados aconteceram em indivíduos com adenomas co-secretores de GH e prolactina, e níveis de IGF-1 <750 ng/mL (105). Em 3 acromegálicos não-responsivos a BRC, observamos após 3 meses de tratamento (na dose de 3 mg/semana), redução média do GH para menos de 2,5 ng/mL e normalização do IGF-1 em um paciente; nos demais, os níveis médios de GH baixaram para 6,6 ng/mL e 39 ng/mL (106). Na experiência da Dra.…”

Section: Cabergolinaunclassified

Tratamento medicamentoso dos tumores hipofisários. Parte I: prolactinomas e adenomas secretores de GH

Vilar

Naves

Freitas

et al. 2000

Arq Bras Endocrinol Metab

Self Cite

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RESUMOO recente desenvolvimento de novas drogas, particularmente os aná-logos da somatotastina (SRIFa), representou um grande progresso na terapia dos tumores hipofisários. Os SRIFa mostram-se bastante eficazes na normalização dos níveis de GH e IGF-1 em acromegálicos e podem ser uma alternativa para a cirurgia transesfenoidal, mas seu uso como terapia primária da acromegalia fica limitado pelo pequeno efeito dessas drogas na redução das dimensões do tumor. Os resultados preliminares com os antagonistas do receptor de GH, como o pegvisomant, são bastante animadores. Tais drogas permitem a normalização do IGF-1 e melhora clínica em mais de 80% dos casos; entretanto, não causam redução tumoral. Agonistas dopaminérgicos (DA) representam a terapia de escolha para microprolactinomas sintomáticos e macroprolactinomas, permitindo normalização dos níveis da prolactina e redução do volume do adenoma na maioria dos pacientes. Podem também ser eventualmente eficazes em acromegálicos, sobretudo naqueles com adenomas co-secretores de prolactina e níveis não muito elevados de GH e IGF-1. Devido a sua maior eficácia e melhor tolerabilidade, a cabergolina representa o DA de escolha para o manuseio dos prolactinomas e da acromegalia. ABSTRACTThe recent development of new drugs, particularly the somatostatin analogues (SRIFa), represents a great advance in the therapy of pituitary tumours. SRIFas are very effective in normalizing GH and IGF-1 levels in acromegaly and may be an effective alternative to transsphenoidal surgery. However, their usefulness as primary therapy for acromegaly is limited due to the small effect on tumour size. According to early data from clinical trials, pegvisomant, a GH receptor antagonist, seems to be a promising therapeutic tool in the management of acromegalic patients. This drug induces significant clinical improvement and normalization of IGF-1 levels in nearly all patients. However, it does not induce tumor shrinkage. Dopamine agonists (DA) are the preferred therapy for both symptomatic microprolactinomas and macroprolactinomas; their use result in normalization of prolactin levels and tumor shrinkage in most treated patients. They also may be useful in acromegaly, mainly in patients whose adenoma co-secrete prolactin and those with mild elevation of GH and IGF-1 levels. Due to its greater effectiveness and better tolerability, cabergoline represents the DA of choice for the management of prolactinomas and acromegaly.

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Eficácia da cabergolina no tratamento da acromegalia

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Acromegalia e adenomas hipofisários: Diagnóstico e tratamento

Acromegalia e adenomas hipofisários: Diagnóstico e tratamento

Diagnóstico e tratamento da acromegalia no Brasil

Tratamento medicamentoso dos tumores hipofisários. Parte I: prolactinomas e adenomas secretores de GH

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