Diagnóstico da Deficiência de Hormônio de Crescimento, a Rigor de IGF-1

Abstract

RESUMOO diagnóstico da deficiência de IGF-1 por anormalidade do eixo GH-IGF deve utilizar os parâmetros diagnósticos mais adequados para cada faixa etária e estágio puberal. Propomos o diagnóstico da deficiência de GH (DGH) baseado em uma hierarquia de dados clínicos e laboratoriais. A avaliação clínica e os exames laboratoriais gerais, incluindo função tireoideana, permitem excluir etiologias de deficiência de IGF que não as intrínsecas ao eixo GH-IGF. Nestas, a dosagem do IGF-1 séri-co deve ser o primeiro hormônio a ser dosado nos grupos pré-púberes, púberes e idosos. No grupo de adultos jovens, a dosagem do ALS livre é a mais adequada. As concentrações de IGF-1 podem caracterizar 4 situações: muito reduzido, reduzido, normal e elevado. IGF-1 menor que 35µg/L ou -2 DP da média para a idade cronológica (EDP-IC) permite o diagnóstico de deficiência de IGF-1. Nesta situação, a realização de apenas um teste de secreção de GH é necessária para diferenciar deficiência e resistência ao GH. O teste de geração de IGF-1 ajuda a confirmar o diagnóstico de resistência ao GH. IGF-1 menor que 70µg/L em pré-púberes ou adultos e menor que 170µg/L em indivíduos púberes, ou entre -2 e -1 EDP-IC indicam provável deficiência de IGF-1. A realização de 2 testes de secreção de GH é recomendada; resposta sub-normal em ambos indica DGH. Exame de imagem da região hipotálamo-hipofisária deve ser realizado nos casos de DGH. Resposta normal ao teste de secreção do GH frente à forte suspeita clínica e laboratorial de deficiência de IGF-1 indica a realização de perfil noturno de GH para afastar o diagnóstico de disfunção neurossecretora de GH. IGF-1 maior que -1 DP, mas menor que a média para idade cronológica sugere ausência de deficiência de IGF-1. Concentrações altas de IGF-1 impõem a dosagem das IGFBPs e consideração da resistência ao IGF-1. Apesar das dificuldades, todo o esforço deve ser feito no sentido de diagnosticar adequadamente as alterações do eixo GH-IGF para instituir a terapia apropriada. The diagnosis of IGF-1 deficiency due to GH-IGF abnormalities must use the most appropriate parameters for age and pubertal stage. We propose the diagnosis of growth hormone deficiency (GHD) based in an hierarchy of clinical and laboratory data. Clinical evaluation and general laboratory tests, e.g. thyroid tests, permit to exclude other causes of IGF deficiency that are not intrinsic to the GH-IGF axis. In these, the measurement of serum IGF-1 must be the first step in prepubertal, pubertal and elderly groups of patients whereas free ALS is better among young adults. IGF-1 analysis can revel 4 different situations: very low, low, normal and high levels. IGF-1 lower than 35µg/L or -2 SD of mean for chronological age (SDS-CA) allows diagnosis of IGF-1 deficiency. In this situation, only 1 test for GH secretion is necessary to differentiate GH deficiency atualização

Deficiência de hormônio do crescimento após radioterapia por meduloblastoma na infância: relato de caso

“…Desta forma, os pacientes submetidos a radiação do crânio devem ser monitorizados com dosagens hormonais de FSH, LH, estradiol, testosterona, TSH, T4 livre, cortisol plasmático, prolactina e quando necessário submetidos a testes para comprovar déficit de GH, como ocorreu no presente caso. Martinelli et al 9 propuseram que dois testes provocativos de GH com respostas subnormais são suficientes para definir o diagnós-tico de deficiência de GH e que a dosagem de IGF 1 pode ser considerada como um exame laboratorial inicial, a ser solicitado frente à suspeita clínica de deficiência de IGF 1 por alteração do eixo GH-IGF. Darendeliler et al 10 , em estudo de pacientes submetidos a radioterapia crânio-espinhal para tratamento de tumores do sistema nervoso central, verificaram que 96,7% dos pacientes evoluíram com deficiência de GH e nos submetidos somente a radiação do crânio 67,9% apresentaram déficit de GH 10 .…”

Hormônio do crescimento ou somatotrófico: novas perspectivas na deficiência isolada de GH a partir da descrição da mutação no gene do receptor do GHRH nos indivíduos da cidade de Itabaianinha, Brasil

“…Desta forma, nós sugerimos excluir a dosagem do IGFBP-3 na avaliação inicial da baixa estatura. Além do mais, nós propomos um modelo de avaliação laboratorial da Baixa Estatura, testado em mais de 200 crianças com diferentes causas a partir da dosagem inicial de IGF-I, complementada, quando necessária, pelos testes de estímulo para o GH, dados de imagem e outros parâmetros (29).…”

Análise Do Efeito Do Exercício Resistido Na Expressão De Igf2 De Camundongos C57bl/6 Com Caquexia Associada Ao Câncer

“…O fator de crescimento semelhante à insulina (IGF), importante para a sustentação do processo de manutenção e hipertrofia muscular esquelética, apresenta-se no organismo por meio de duas formas distintas, IGF-1 e IGF-2 (MARTINELLI JÚNIOR, et al, 2002). Estudos demonstram que o treinamento resistido aumenta a ação da IGF-1, estabelecendo grande potencial trófico na musculatura esquelética (ATHERSON et al, 2005).…”