Obesidade na infância e adolescência: um extraordinário desafio!

Abstract

C ERTAMENTE NÃO SEREI ORIGINAL AO AFIRMAR que a obesidade, em qualquer faixa etária, e particularmente na criança e no adolescente, constitui-se num formidável desafio para todos os profissionais envolvidos na busca de uma solução definitiva para o problema. Nos últimos anos, a verdadeira "explosão epidêmica" desta condição tem suscitado um notável interesse dos profissionais da área da saúde e a procura aos Congressos, aos Cursos, aos Simpósios e às publicações que tratam do assunto tem sido também verdadeiramente "epidêmica".O tópico "obesidade" no Medline, no mês de agosto deste ano, levanta nada menos que 50.847 publicações. Quando se restringe a pesquisa aos adolescentes, 8.604 publicações e na criança, 11.999 artigos. Fica claro que, se conhecêssemos o problema em sua total extensão, se tivéssemos uma terapêutica uniformemente eficaz, não teríamos esta pletora de publicações.A prevalência da obesidade tem aumentado progressivamente desde 1960 nos EUA, onde se contam com estatísticas mais confiáveis. Uma pesquisa realizada em 1991 (National Health and Nutrition Examination Survey -NHANES) mostrou que 22% da população americana adulta é obesa, definida por índice de massa corpórea (IMC) acima de 27,8 kg/m 2 para homens e 27,3 kg/m 2 para mulheres. A definição da Associação Americana de Cardiologia, que considera obeso quem tiver IMC maior do que 25 (ao invés dos atuais 30 kg/m 2 ), vai elevar ainda mais a prevalência de obesidade. Nos EUA, 15% a 25% das crianças adolescentes são obesas. Mais recentemente, os números têm aumentado, acreditando-se que 40% dos adultos americanos sejam obesos. Apesar de em outras partes do mundo, o problema da obesidade também ser importante, nos EUA o problema tem se mostrado mais grave que na Europa (1). Há dados referindo prevalência de obesidade em 1/3 da população brasileira e as taxas não param de crescer e a desafiar as recomendações das organizações de saúde.A etiologia da obesidade é nitidamente multifatorial e esse aumento de sua incidência nos últimos anos tem sido explicado pelos sociólogos e nutrólogos pelos fatores nutricionais inadequados (excessivo consumo de lanches, guloseimas, etc) associados a um excessivo sedentarismo (TV, vídeo-games, etc). No entanto, como ressalta Lustig (2), "atribuir este verdadeiro surto epidêmico de obesidade a fatores nutricionais e comportamentais é ignorar a biologia básica do equilíbrio energético. Claramente, a vontade de comer e de se exercitar tem uma base bioquímica e hormonal". A identificação de neurotransmissores controlados hormonalmente, que interferem no comportamento alimentar (neuropeptídeo Y, por exemplo), hormônios que regulam a lipogênese (insulina, por exemplo) e hormônios que sinalizam a adequação calórica (leptina) colocam em perspectiva uma nova compreensão dos mecanismos envolvidos nessa mudança de padrão corpóreo e talvez venham a permitir uma abordagem menos empírica e mais calcada em bases fisiopatológicas. Reconhece-se cada vez mais que a obesidade não é uma condição única mas um achado comum a várias situa...

Prevalência de sobrepeso e obesidade infantil na cidade de Feira de Santana-BA: detecção na família x diagnóstico clínico

“…A razão de chance calculada mostrou que houve associação 2,5 vezes maior entre estudar em escola privada e desenvolvimento destes tipos de alteração de peso, o que apesar de representar uma associação preditiva independente, traz consigo todo o conjunto de variáveis socioeconômicas relacionadas a estar matriculada neste tipo de escola. Bem estabelecido está a influência dos fatores ambientais na determinação do sobrepeso e obesidade 13 , fato este confirmado por estes dados.…”

“…Estes dados merecem atenção, pois relatos de literatura confirmam, como no estudo atual, que apesar da dificuldade no encontro de critérios diagnósticos ideais para a definição da obesidade infantil, existe uma forte correlação entre o "achar" e o "ser" 9,13 . Por outro lado, é preocupante o fato de que uma vez suspeitado o distúrbio, não estejam sendo tomadas medidas para confirmação diagnóstica e tratamento adequado.…”

Determinants of overweight in children under 4 years of age

“…Há relativo consenso sobre o entendimento das causas multifatoriais do sobrepeso e da obesidade, admitindo-se que seu desenvolvimento pode ser determinado por um ou pela soma de fatores genéticos, ambientais, comportamentais e socioculturais 5,6 .…”

Sobrepeso e obesidade infantil: influência de fatores biológicos e ambientais em Feira de Santana, BA

“…Apresentam caráter epidêmico e prevalência crescente, nos países desenvolvidos e em desenvolvimento (4-6), que tenta ser explicada, pelos sociólogos e nutrólogos, por fatores nutricionais inadequados conseqüentes da chamada transição nutricional caracterizada por um aumento exagerado do consumo de alimentos ricos em gordura e com alto valor calórico, associados a excessivo sedentarismo condicionado por redução na prática de atividade física e incremento de hábitos que não geram gasto calórico com assistir TV, uso de vídeo games e computadores entre outros, enfim por importante mudança no estilo de vida, determinada por fatores culturais, sociais e econômicos (7). A influência do micro e macro ambiente no desenvolvimento do ganho excessivo de peso em crianças de 5 a 9 anos de idade foi confirmado em estudo que demonstrou ser a prevalência de sobrepeso mais que o dobro em alunos matriculados na rede de ensino privado (13,4%) quando comparados aos da rede de ensino público (6,5%), e de obesidade quase o triplo (7,0% vs 2,7%) (4).…”