Papel da histomorfometria óssea no diagnóstico diferencial da osteomalacia

Abstract

A osteomalacia é uma doença ósteo-metabólica em que há deficiente mineralização do osso, e é definida pela histomorfometria óssea por apresentar espessura do rebordo osteóide (O.Th) maior do que 15mm, e intervalo de tempo para mineralização (MLT) maior do que 100 dias. As principais etiologias de osteomalacia são a deficiência de ação da vitamina D e a hipofosfatemia. Neste trabalho, 14 pacientes com osteomalacia diagnosticados clínica e laboratorialmente foram divididos em dois grupos: 6 pacientes com deficiente ação de vitamina D e 8 hipofosfatêmicos. Todos os pacientes apresentaram ao exame histomorfométrico aumento do O.Th e do MLT compatível com o diagnóstico de osteomalacia. A superfície de reabsorção óssea estava aumentada no grupo com deficiência de ação da vitamina D. Em seis pacientes hipofosfatêmicos, a superfície de reabsorção óssea estava ausente, em um paciente dentro da normalidade mas em um paciente encontrava se aumentada. Conclusão: a histomorfometria dinâmica óssea através da análise dos parâmetros de formação confirmam o diagnóstico de osteomalacia, enquanto que os parâmetros de reabsorção permitem uma orientação etiológica. ABSTRACTOsteomalacia is a metabolic bone disease with a deficient bone mineralization characterized histomorphometrically by an osteoid thickness (O.Th) greater than 15mm and a mineralization lag time (MLT) longer than 100 days. The main etiologies are deficient activity of vitamin D and primary hypophosphatemia. In this study we presented 14 patients with osteomalacia diagnosed clinically and through laboratory findings and divided into 2 groups: vitamin D deficient (n=6) and primary hypophosphatemia (n=8). MLT and O.Th were increased in all patients. Bone erosion surfaces were increased in the vitamin D deficient group. In the hypophosphatemic patients, the erosion surfaces were not found in 6 patients, increased in one and normal in one. It is concluded that the diagnosis of osteomalacia can be defined through the measurement of the histomorphometric parameters of bone formation while bone reabsorption parameters can suggest a possible etiology. (Arq Bras Endocrinol Metab 2000;44/2: 148-52)

Osteomalacia and Vitamin D Deficiency in the Elderly

“…In some cases, the defect occurs in the receptor, and the diagnosis can only be confirmed through bone biopsy, which also allows for differentiation between osteomalacia and osteoporosis. 2 …”

“… 1 It is typically caused by lack of vitamin D and is characterized by mineralization deficiency of the osteoid matrix in the cortical and trabecular bone, resulting in accumulation of osteoid tissue. 2 Vitamin D deficiency is a pathogenic factor of osteoporosis that can be modified. 5 , 9 The elderly are at particularly high risk for developing osteomalacia, which is frequently misdiagnosed.…”

A case of osteomalacia in human skeletal remains from St Hripsime Church (Horom, Armenia)

“…Osteomalacia is a disorder which affects the skeleton; the most frequent cause of osteomalacia is nutritional vitamin D deficiency, and it occurs almost exclusively in the parts of the world where vitamin D insufficiency is endemic [9,6]. It is characterized by mineralization insufficiency of the osteoid matrix in the cortical and trabecular bone, resulting in amassing of osteoid tissue [18]. Factors that increase the exposure of the skin to sunlight and also the addition of dietary sources of vitamin D can contribute to the absence of skeletal mani festations of absence [26,12].…”

<b>Avaliação histológica e histomorfométrica da regeneração óssea a partir da utilização de mantas ósseas à base quitosana, hidroxiapatita e colágeno como substituto ósseo em falhas ósseas induzidas em tíbias de ovinos</b>

“…Por meio da microscopia de luz é possível descrever e quantificar o processo de formação e reabsorção óssea (CORRÊA et al, 2000). A histomorfometria, em diferentes métodos de processamento e análises, é uma técnica aceita e bastante utilizada para avaliar diversos biomateriais em diferentes espécies (REIS et al, 2010;SELIM, 2012;MARCONDES, 2014;NÓBREGA, 2014).…”