Eficácia e tolerabilidade das substâncias calorigênicas: ioimbina, triiodotironina, aminofilina combinada a efedrina e fenilpropanolamina no tratamento da obesidade a curto prazo

Abstract

RESUMOObjetivo: Determinar a eficácia e tolerabilidade de 4 substâncias calorigênicas: ioimbina, triiodotironina (T3), combinação efedrinaaminofilina e fenilpropanolamina (FPA). Material, Métodos e Desenho da Pesquisa: 103 mulheres obesas (30 < BMI < 40kg/m 2 ), de 18 a 55 anos, foram submetidas a estudo cego comparativo das 4 substâncias associadas a uma dieta com 1.200 calorias (55% HC, 30% gordura e 15% proteínas). As doses utilizadas foram 8mg de ioimbina, 25mcg de T3, 100mg de aminofilina + 25mg de efedrina e 25mg de FPA. Foi ainda incluído um grupo placebo. Os 4 medicamentos e o placebo foram dados 3 vezes ao dia, antes do desjejum, do almoço e do jantar. O estudo se realizou num período de 12 semanas, para cada paciente e no início e o fim do mesmo foram avaliados peso, composição corpórea por bioimpedân-cia, metabolismo de repouso (por calorimetria), pulso e pressão arterial e eventos adversos. Resultados: Houve perda de peso em todos os grupos, mas o único que perdeu peso significativamente em relação ao grupo placebo foi o que recebeu FPA (p < 0,05). Não houve diferença quanto à composição corpórea e metabolismo de repouso entre os 5 grupos. Conclusão: Em nossa amostra, a FPA se revelou mais eficaz, embora este fato não possa ser atribuído a uma maior queima energéti-ca em repouso, já que não houve diferença apreciável no metabolismo de repouso entre os grupos. ) aged 18 to 55 years-old were assigned to receive in a blind protocol and by random order yohimbine 8mg, triiodothyronine (T3) 25mcg, amminophiline 100mg plus ephedrine 25mcg, phenylpropanolamine (PPA) 25mcg or placebo t.i.d. for 12 weeks. They received a 1,200kcal diet and were evaluated every two weeks for weight, blood pressure, heart rate, adverse events and adherence. Each subject was submitted to bioimpedance and calorimetry analysis in the beginning and in the end of the study. Results: Patients who were taking PPA lost significantly more weight (measured by DBMI) as compared to the other groups in relation to placebo group (p < 0.05). Changes in percentual fat mass, percentual lean body mass and calorimetry analysis showed no significant differences between the groups. Conclusion: PPA can be considered the best drug in respect of short-term weight loss, but we cannot explain this fact on increase in the resting metabolic rate, which was not different among the groups.

Treatment of obesity: an update on anti‐obesity medications

“…In Brazil, experience with this agent is more limited. Only one study assessing the possible thermogenic effect of phenylpropanolamine did not report any energy expenditure increase (74), which is consonant with one 12‐week, blind study carried out in our group to evaluate 103 obese women under treatment with a hypocaloric diet, with three daily administrations of capsules containing placebo, yohimbine (8 mg), T 3 (25 µg), phenylpropanolamine (25 mg), or a combination of ephedrine (25 mg) and aminophylline (100 mg) (75). Only patients receiving phenylpropanolamine reported weight loss significantly higher than the placebo group, even though no difference was observed in the resting metabolic rate, as measured by using indirect calorimetry (75).…”

“…In a more recent study, 17 women were evaluated whose BMI was 34.5 kg m −2 and body weight 87.2 kg. Weight loss reached 5.6 kg by using the combination of 300 mg aminophylline and 75 mg ephedrine in three daily doses (75).…”