Tratamento da osteoporose pós-menopausa

Abstract

A osteoporose pós menopausa é a forma mais freqüente de osteoporose. Como a evolução da osteoporose é silenciosa, é importante a sua prevenção. A reposição hormonal é a indicação mais fisiológica para prevenção e tratamento. Comentamos as várias opções terapêu-ticas do tratamento da osteoporose pós menopausa em pacientes em que há contra-indicação ou recusa para TRH, não há resposta do metabolismo ósseo ao TRH ou quadro de osteoporose instalada. (Arq Bras Endocrinol Metab 1999; 43/6: 442-445) Unitermos: Osteoporose pós-menopausa; Alendronato; Caicitonina; Estrógeno ABSTRACT Postmenopausa osteoporosis is the most frequent type of osteoporosis. As its course is usually symptomless it is quite important the prevention of its complications. HRT is the most importante prevention measurement. In this paper other forms of therapeutics are discussed when HRT can not be utilized, or there is no adherence of the patient or lack of bone response to this treatment. No entanto, há situações clínicas em que necessitamos empregar outros recursos terapêuticos:1.quando há contra indicação de TRH ou a paciente se recusa a fazer TRH; 2.quando não há resposta do metabolismo ósseo ao TRH avaliada através de densitometria óssea e avaliação dos marcadores de remodelação óssea, após um ano do seu emprego; 3.quando o quadro clínico é de osteoporose estabelecida. Na situação 1, o emprego de outros recursos terapêuticos está indicado quando o exame densitométrico mostrar, a nível de coluna ou colo, valores DP inferiores a -2,5 D, quando houver fatores de risco ou quando a análise dos marcadores bioquímicos evidenciarem aumento de reabsorção que implicariam em perda óssea mais rápida.Nas situações 2 e 3, a terapêutica escolhida pode ser associada a TRH, visando os efeitos estrogênicos sobre outros parâmetros, como o cardiológico, psíquico, lipídico.Como a osteoporose pós-menopausa se caracteriza por alta remodelação, a terapêutica de escolha, nessas situações, seria o emprego de drogas que agem diminuindo a reabsorção óssea:

Irrational use of alendronate sodium by the elderly

“…23 Thus, there is a need to carefully follow the recommendations for use, since its bioavailability can reach zero if not correctly administered, generating complications of the clinical state, hospitalizations, fractures, and expenditures for the health system. 17,24,25 Therefore, most of the participants of the present study (69.3%) do not use the medication rationally, compromising its effectiveness and safety. Another Brazilian study shows a similar frequency of irrational use of alendronate sodium (68%), 19 but the present study differs when evaluating the use of the medication in the morning, a time that is more convenient and easy for fasting and to remain in an upright position until the next meal, thus avoiding the risk of gastroesophageal injury.…”

Osteoporosis in brazilian patients awaiting knee arthroplasty

“…Bisphosphonates are analogous to pyrophosphates and have an anti-resorptive action; they are among the most common therapeutic options for treating osteoporosis 16 in order to prevent the occurrence of fractures. We found that 30% of patients with osteoporosis and 55.6% of patients with osteopenia were not taking bisphosphonate medication prior to the assessment.…”

O uso do alendronato de sódio na osteoporose

“…Os bisfosfonatos são análogos aos pirofosfatos e exercem sua ação antirreabsortiva, não só na diferenciação e na replicação de pré-osteoclastos, mas também na requisição e na atividade de osteoclastos (OC), além de provocarem a apoptose dessas células pela diminuição de seu tempo de ação. Os bisfosfonatos, portanto, agem não só na atividade, mas também no número dos osteoclastos 19 .…”