Uma questão de sensibilidade

Abstract

Recebido em 13/04/99 Revisado em 09/06/99Aceito em 12/06/99 "Test your own capacity to survive for one day with discipline we try to impose to our patients."Paul Zimmet (1) L Á PELOS ANOS SESSENTA, a atitude de um grande especialista me impressionou. Pela frieza. Dizia ele aos clientes diabéticos gordos, ao entregar a prescrição alimentar: "Aqui está a sua dieta. Se você não segui-la como mandei, também não precisa voltar aqui ..." (2). Parece que esse é um exemplo da mentalidade da época. Afirmava-se então que a função do médico era receitar e o dever do paciente obedecer a receita (3).Tempos depois, ao comentar com um também famoso especialista a reação de alguns clientes que se negavam a fazer glicemias capilares várias vezes ao dia, porque sentiam dor à picada dos dedos, o professor me respondeu que aquilo era uma frescura S. f. (4). Até hoje vejo colegas monitorando a glicemia por esses processos, com uma série de dosagens ao dia, indiferentes ao sofrimento que impingem. Acho estranho isso tudo. Por temperamento e por razões familiares sempre tive pena dos diabéticos, especialmente das crianças. Talvez também por uma questão de escola.Quando estudante, no segundo ano de Faculdade, éramos obrigados a fazer tubagem gástrica e duodenal. Passávamos uma sonda pelo nariz para colher os sucos digestivos e fazer os testes de laboratório. Muitos colegas se submetiam à obrigação com má vontade ou simplesmente se recusavam, mas a maioria aceitava bem a exigência do professor. Aquilo era uma tradição no curso de Bioquímica da Escola de Medicina, em Belo Horizonte. As tubagens eram exames clássicos da gastroenterologia da época, bem conhecidos pela sociedade. Como era também o chamado metabolismo basal, para o diagnóstico das doenças da tireóide. O velho professor Baeta Vianna (5), não punia os que se negavam a fazer aqueles exercícios práticos; estimulava todos, entretanto, a passar pela experiência, para que mais tarde, na vida profissional, compreendessem melhor os receios e os sofrimentos dos pacientes.Um dos problemas do não seguimento das prescrições ou da falta de aderência ao tratamento, como se diz, pode ser simplesmente o de comunicação. Weiss e Coyne (6) chamam a atenção para o problema ao comentar um levantamento feito em 1992 pelo Departamento de Educação dos Estados Unidos, ao testar 26.000 adultos na sua capacidade de entendimento da linguagem escrita. Com base no levantamento efetuado, estimou-se que cerca de vinte e cinco por cento da população norte-americana não compreende qualquer matéria que requeira apenas os conhecimentos básicos para leitura.Giorgi (7), estudando a questão da aderência entre nós, no Hospital das Clínicas da USP, verificou que a taxa de abandono tem uma associação significativa com o analfabetismo. O fato é importante porque a incapacidade de ler corretamente é associada a uma saúde precária, correlação