Atuação fonoaudiológica em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida e queixa de deglutição – análise retrospectiva de prontuários

Abstract

Purpose: To verify and characterize the function of swallowing in Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) patients with a complaint of dysphagia. Methods: We performed a retrospective analysis of the medical records of 17 AIDS patients treated in a school hospital between 2011 and 2012, who underwent a bedside evaluation and treatment of swallowing. The data were related to the results of the bedside evaluation that followed specific protocols, both at baseline and discharge. Patients were divided into two groups: 1) patients who completed the swallowing intervention during the admission (GCSI); and 2) patients who did not complete the swallowing intervention during the admission (GNCSI). Results: The groups did not differ in age and gender. For the classification of swallowing: 1) both groups had significantly better scores at discharge compared to those at baseline (GNCSI: p=0.024; GCSI: p=0.011); 2) the scores did not differ between groups at baseline (p=0.349); 3) at discharge, the scores were different between groups (p=0.002), with better results in the GCSI group. The analysis of the clinical signs and symptoms of oropharyngeal dysphagia or penetration/ aspiration indicated that in both groups, there was a statistically significant difference between baseline and discharge only in the presence of multiple swallows (a decrease in the number of swallows after intervention). Conclusion: Swallowing ability improved after intervention. Additionally, clinical signs and symptoms suggestive of oropharyngeal dysphagia or penetration/aspiration resolved. The GCSI group showed better results than GNCSI after intervention.Keywords: Deglutition; Deglutition disorders; Acquired Immunodeficiency Syndrome; Speech, Language and Hearing Sciences; Evaluation RESUMO Objetivo: Verificar e caracterizar a deglutição de pacientes internados, diagnosticados com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), com queixas de deglutição. Métodos: Análise retrospectiva de 17 prontuários de pacientes com SIDA, atendidos em um hospital escola, entre 2011 e 2012, submetidos a protocolos de avaliação e tratamento da deglutição em beira de leito. Os dados coletados foram referentes à avaliação da deglutição em beira de leito, por meio de protocolos específicos, no momento inicial e na alta fonoaudiológica ou hospitalar. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo de alta fonoaudiológica (GAF): pacientes que receberam alta fonoaudiológica antes da alta hospitalar; Grupo de alta hospitalar (GAH): pacientes que receberam alta hospitalar sem terem recebido alta fonoaudiológica. Resultados: Os grupos não se diferenciaram em relação à idade e gênero. Quanto à classificação da disfagia: 1) ambos os grupos apresentaram escores significativamente melhores no momento da alta, em relação ao momento inicial (GAH -p=0,024; GAF -p=0,011); 2) os grupos não se diferenciaram no momento inicial (p=0,349); 3) no momento de alta, os grupos apresentaram diferença significativa (p=0,002), com melhores resultados para o GAF. A análise dos sinais...

Achados fonoaudiológicos na Sí­ndrome da Imunodeficiência Adquirida: revisão integrativa

“…As consequências do envolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC) em crianças podem estar evidentes desde o início do quadro clínico ou demorar muitos anos para que ocorra a manifestação. Nos primeiros anos da epidemia da SIDA, a encefalopatia progressiva foi considerada uma das manifestações precoces da doença em crianças, causando déficits em diversas áreas como nas funções motoras, de fala, linguagem, memória e aprendizado 3,13,14,17 .…”

“…Em outra pesquisa, realizada por MA-TAS C.G., 2010, verificou-se a ocorrência significantemente maior de perda auditiva condutiva em crianças quando comparado ao grupo de adultos e que por outro lado, a ocorrência de perda auditiva sensorioneural foi significantemente maior em adultos. Na mesma pesquisa, analisando o PEATE, que crianças apresentam maior ocorrência de alterações do tipo Tronco Encefálico Baixo (TEB), Tronco Encefálico Alto (TEA) e alterações no PEATE sugestivas de comprometimento na orelha média e em adultos as alterações do tipo ambas ocorreu com maior frequência, bem como resultados sugestivos de alteração sensorioneural 3 .…”

“…A infecção HIV tem um curso que pode abranger desde a fase aguda, caracterizada por sintomas de uma infecção viral que inclui cefaleia, mal-estar, febre, adenite, faringite, exantema e mialgia, até uma fase avançada. Dessa forma ela caracteriza-se em três estágios: síndrome retroviral aguda, infecção crônica assintomática e infecção sintomática, sendo a fase mais avançada da infecção, a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida 3,4 .…”

Caracterização das alterações do processo estomatognático e deglutição de pacientes imunossuprimidos por doenças infectocontagiosas

“…As alterações motoras orais se caracte-rizam por repercussão na sensibilidade, tônus e força muscular dos órgãos do sistema estomatognático. Infecções na boca, faringe e esôfago anormalidades estruturais e funcionais que poderão acarretar em distúrbios na deglutição, desde o preparo do bolo alimentar até seu trajeto para o esôfago pode servir de fatores predisponentes para tais alterações 2,3 . Os processos disfágicos configuram os desvios dessa função que se caracterizam pela alteração do processo da deglutição e tem sempre um sintoma orbitando uma causa de base.…”