Diálogos sobre a descentralização do programa de controle da hanseníase em município endêmico: uma avaliação participativa

Abstract

Resumo Objetivo avaliar a descentralização do Programa de Controle da Hanseníase (PCH) em Governador Valadares. Método o referencial teórico-metodológico foi a Avaliação de Quarta Geração, de abordagem qualitativo-participativa. O estudo envolveu 30 sujeitos divididos em quatro grupos: gestores do PCH; profissionais do Centro de Referência (CR); profissionais da atenção básica e usuários. Os dados foram coletados por entrevistas, utilizando-se a técnica do Círculo Hermenêutico-Dialético. Posteriormente, realizaram-se três oficinas de validação e negociação dos dados. Utilizou-se o Método Comparativo Constante para a análise. Resultados evidenciou-se a manutenção do modelo vertical de atenção à hanseníase, sustentado por determinantes sócio-histórico-culturais que se expressam: na permanência da porta de entrada à demanda espontânea no CR; no encaminhamento rotineiro do usuário para a atenção secundária; na ineficiência da contrarreferência; na centralização da poliquimioterapia; na crença na necessidade do atendimento especializado e no estigma. Evidenciaram-se fragilidades no vínculo com a atenção primária. Conclusão a descentralização do PCH envolve a tensão entre os atores de cada ponto de atenção à saúde, gerando disputas de saberes e práticas de saúde. Implicações para a prática a sustentabilidade da descentralização requer envolvimento político e institucional focado no fortalecimento da atenção primária, na reorientação do papel dos serviços na rede de atenção à hanseníase e na educação em saúde.

Perfil epidemiológico da hanseníase no município de Divinópolis, Minas Gerais, 2011 a 2019

“…A hanseníase é uma doença tropical negligenciada 1 que ainda persiste como problema de saúde pública em 23 , sendo que tanto no Plano Nacional 9 e no Estadual 10 da hanseníase existem recomendações para a vigilância da doença independentemente do nível de endemicidade. Mesmo havendo um compromisso político direcionando a construção de uma rede de atenção horizontalizada, hierarquizada, integral e integrada para atenção à saúde de pessoas com hanseníase e seus familiares 9-10 , que têm os serviços de APS como porta preferencial de entrada, pesquisas apontam que existem dificuldades na integração das ações de controle da hanseníase (ACH) nesse ponto de atenção [7][8]11 .…”