Facial profile changes due to bone cement graft to manage the hyperactive muscles of the gingival smile

Abstract

Objective: To evaluate facial profile changes promoted by polymethyl methacrylate (PMMA) cement graft to reduce excessive gingival display due to hyperactivity of the elevator muscles of the upper lip during smiling. Methods: Eleven patients (all females, age range: 20 to 43 years) presenting gingival smile that were treated with PMMA cement grafts in a private clinic were selected for this retrospective study. Three angular and ten linear cephalometric facial profile measurements were performed preoperatively (baseline, T1) and at least 6 months postoperatively (T2). Differences between T1 and T2 were verified by Wilcoxon test, and the correlation between the thickness of the graft and facial profile changes was statistically evaluated by Spearman’s Coefficient test. The significance level was set at p< 0.05. Results: The nasolabial angle (p= 0.03) and the labial component of the nasolabial angle showed statistically significant differences (p= 0.04), with higher values in T2. No correlations were found between the graft thickness and the statistically significant facial profile changes (p> 0.05). Conclusions: The PMMA bone cement graft projected the upper lip forward, thereby increasing the nasolabial angle without affecting the nasal component. No correlations between the graft thickness and the facial profile changes were detected.

Miomodulação como tratamento na correção do sorriso gengival: uma alternativa viável?

“…Apesar das afirmações acerca do efeito imediato que a toxina botulínica traz após sua aplicação, pode-se constatar que existem estudos que informam que a sua ação leva cerca de 2 a 10 dias após entrar em contato com a musculatura para apresentar expressivos resultados, o que também pode ser visto como uma desvantagem para muitos pacientes (Faria et al, 2015;Torres et al, 2020).…”

“…A toxina botulínica é um neuromodulador criado a partir da bactéria Clostridium botulinum, usada desde a década de 70 nos ramos da oftalmologia, e nos últimos 20 anos outras áreas da saúde começaram a utilizá-la, principalmente as de estética e dermatologia. Tem como mecanismo de ação a ligação com receptores pré-sinápticos da junção neuromuscular, e atuam impedindo a secreção e ligação da acetilcolina, fazendo com que o músculo relaxe (Mercado-Garcia et al, 2021;Torres et al, 2020).…”

Diagnóstico e técnicas de correção do sorriso gengival

“…Recentemente, uma nova técnica cirúrgica para o manejo do sorriso gengival foi proposta por Naldi et al (2010), essa técnica consiste na implantação de enxerto de cimento ósseo com base em polimetilmetacrilato (PMMA) na maxila anterior abaixo da abertura piriforme (Torres et al, 2020).…”

“…O supercrescimento maxilar pode causar uma depressão esquelética subnasal, que permite o lábio superior se alojar no ato de sorrir espontaneamente, dessa forma o lábio superior é retraído ao sorrir, causando uma exposição de gengiva excessivamente. O enxerto de cimento ósseo à base de PMMA preenche essa depressão, atuando como material obturador da depressão subnasal, proporcionando novo suporte labial e evitando o deslocamento excessivo do lábio superior durante a contração, o que torna a técnica eficaz para a reabilitação com fins estéticos (Torres et al, 2020;Arcuri, Costa, Ribeiro, Barreto, & Lyra e Silva, 2018).…”