Prediction of rapid maxillary expansion by assessing the maturation of the midpalatal suture on cone beam CT

Abstract

Rapid maxillary expansion (RME) primarily involves the mechanical opening of the midpalatal suture of the maxillary and palatine bones. The fusion of the midpalatal suture determines the failure of RME, a common event in late adolescents and young adults. Recently, the assessment of the maturation of midpalatal suture as viewed using cone beam computed tomography (CBCT) has been introduced. Five maturational stages of the midpalatal suture have been presented: Stage A = straight high-density sutural line, with no or little interdigitation; Stage B = scalloped appearance of the high-density sutural line; Stage C = two parallel, scalloped, high-density lines that lie close to each other, separated in some areas by small low-density spaces; Stage D = fusion of the palatine bone where no evidence of a suture is present; and Stage E = complete fusion that extends also anteriorly in the maxilla. At Stage C, less skeletal response would be expected than at Stages A and B, as there are many bony bridges along the suture. For patients at Stages D and E, surgically assisted RME would be necessary, as the fusion of the midpalatal suture already has occurred either partially or totally. This diagnostic method can be used to estimate the prognosis of the RME, mainly for late adolescents and young adults for whom this procedure is unpredictable clinically.

Effect of rapid maxillary expansion on glenoid fossa and condyle-fossa relationship in growing patients (MEGP): Study protocol for a controlled clinical trial

“…Cumulative forces of 100 N or more are applied by activating a central expansion screw which will create a stress in the maxilla and neighboring face and cranial skull bones. [ 1 2 3 ] The major effect of this treatment is noticed in the dentition and midfacial complex, as the maxilla is associated with ten bones in the face and the head. [ 4 5 ]…”

Klasszikus és modern vizsgálómódszerek a csontérettségi kor és a pubertáskori növekedési csúcs meghatározására

“…CBCT-felvételeken nemcsak a csigolyák, hanem egyéb anatómiai képletek is segítségünkre lehetnek a csontérettség meghatározásában [33][34][35][36][37][38][39][40]. Bassed munkatársaival egy a craniofacialis régió növekedése szempontjából rendkívül fontos képletnek, a sphenooccipitalis synchondrosisnak a fúzióját tanulmányozta annak érdekében, hogy a kormeghatározásban igazságügyi orvosoknak segítséget nyújtson [36].…”

“…A sutura palatina mediana fúziós változásait is átfogóan vizsgálták [33][34][35]. A sutura interdigitatiói az idő előrehaladtával fokozódnak [41], egészen addig, amíg a fúzió teljes nem lesz.…”

“…A műtéti beavatkozás idejére vonatkozóan sokáig nem volt egységes állásfoglalás. A kronológiai kor pontatlannak bizonyult a sebészi támogatás megítélése szempontjából [33], így az lenne ideális, ha minden páciens suturaérettségi fokát egyénileg tudnánk meghatározni. A CBCT-felvételeket tanulmányozva összesen 5 érési stádiumra bontható a palatinalis sutura maturációja (6. táblázat) [34,35].…”

“…Minthogy ezt követően a D stádiumban, a fúzió megvalósulásával szükségessé válik a sebészi beavatkozás, az eredmények alapján a felső állcsont transzverzális kezelésére egy ajánlott kezelési protokollt is felvázoltak. Amennyiben egy adott egyént CVMS 4-es vagy 5-ös csigolyaérettségi stádiumban diagnosztizálunk, indokolt CBCT-felvétel készítése annak érdekében, hogy a palatinalis csontvarrat állapotáról egyénileg informálódjunk [33]. Eredményeiket, illetve ajánlásukat a 6. táblázat szemlélteti [34,35].…”