Improving gingival smile by means of guided bone regeneration principles

Abstract

Objective: This study evaluated the effectiveness of guided bone regeneration (GBR) carried out with xenogenic bone substitute (Bio-OssTM) and collagen resorbable membrane (Bio-GideTM) to improve gingival smile (GS) in patients with excessive vertical maxillary growth (EVMG). Methods: Twelve healthy women aged between 20 and 49 years old (mean age of 26 years), with 5 mm or more of gingival exposure during fully posed smile (FPS) due to EVMG, were included. Baseline digital photographs were taken with standardized head position at rest and FPS. In eight out of 12 cases, crown lengthening procedure was indicated and the initial incision was made 2 to 4 mm from the gingival margin. In four cases, with no indication for crown lengthening procedure, a sulcular incision was performed. GBR was performed in all cases, using micro screws and/or titanium mesh associated with Bio-OssTM and Bio-GideTM. After 10 days, sutures were removed. Recall appointments were scheduled at 1, 6, and 12 months when standardized photographs were again taken. ImageToolTM software was used to measure the gingival exposure (GE) during FPS from the standardized close-up smile photographs at baseline and 12 months. Results: GE mean at baseline was 275.44 mm2. After 12 months, patients who undergone exclusively GBR procedure, presented GE reduction of 40.7%, ∆ = 112.01 mm2 (statistically significant, p = 0.12), and patients who had crown lengthening associated with the graft had a reduction of 60%, ∆ = 167.01 mm2. Conclusion: Our results using GBR to improve GS in cases of EVMG showed an exceptionally high patient acceptance and satisfaction. One-year follow-up confirmed stable results.

Diagnóstico de Sorriso Gengival e Tratamentos Indicados: Revisão de Literatura / Diagnosis of Gingival Smile and Indicated Treatments: Literature Review

“…Foi possível observar, por meio dos artigos encontrados, um consenso entre diversos autores que demonstra que o tratamento para o sorriso gengival deve considerar a etiologia do mesmo, visando um planejamento terapêutico ideal (GRACCO e TRACEY, 2010;MAZZUCO e HEXSEL, 2010;SOUSA et al, 2010;WU et al, 2010;DUTRA et al, 2011;SEIXAS et al, 2011;PIRAL, 2012;IZRAELEWICZ-DJEBALI e CHABRE, 2015;KUHN-DALL'MAGRO et al, 2015;FERREIRA et al, 2016;PAVONE et al, 2016;TRUSHKOWSKY et al, 2016;GIBSON e TATAKIS, 2017;MOURA et al, 2017).…”

“…Quanto às abordagens cirúrgicas, estas foram representadas pelo aumento de coroa clínica, reposicionamento labial e pelas cirurgias ortognáticas, podendo inclusive ser combinadas em casos com etiologia multifatorial (IZRAELEWICZ-DJEBALI e CHABRE, 2015;FERREIRA et al, 2016;GIBSON e TATAKIS, 2017;MOURA et al, 2017).…”

“…O aumento de coroa clínica foi indicado quando o sorriso gengival esteve relacionado às coroas clínicas curtas (FERREIRA et al, 2016;MOURA et al, 2017). Complementando estes dados, Sousa et al (2010) utilizaram uma classificação singular que leva em conta a junção mucogengival, a junção cemento-esmalte e a crista óssea para definir o tipo de coroa clínico que será realizado, ou seja, se o mesmo necessitará ou não de osteotomia ou retalhos posicionais.…”

“…Enfatiza-se que, nos casos de erupção passiva alterada, é necessária a aplicação da técnica osteoplástica para regularizar o osso na maxila anterior. Esse procedimento, além da melhora da estética, permite uma melhor adaptação do lábio superior (FERREIRA et al, 2016;MOURA et al, 2017).…”

“…Uma das características que têm despertado interesse na estética do sorriso é a quantidade de exposição vertical dentária e gengival no sorriso. Em casos de exposição excessiva, resulta-se o sorriso gengival (SG), que também pode ser conhecido como "linha alta do lábio", "lábio superior curto" e "sorriso dental completo" (DUTRA et al, 2011;FERREIRA et al, 2016).…”