"Prevenção De Incapacidades Na Hanseníase"

Abstract

A hanseníase é uma doença conhecida desde a mais remota antigüidade e temida pelas de fo rmidades e incapacidades que produz no plano físico, mental,e social.Se a moléstia fosse só patologia cutânea mesmo que contagiosa, não teria a importância social que tem, pelo fato de ser também neurológica comprometendo nervos perifériCOS levando a de formidades da face, mãos e pés. São estas deformidades responsáveis pela manutenção dos tabus e pre conceitos que até hoje envolvem esta doença.A prevenção das incapacidades e deformidades exigem participação consciente de todos os profissionais da área da saúde de modo especial da enfermagem.A incidência de incapacidades no paciente hanseniano é grande. Segundo a OMS, 30% des tes pacientes apresentam algum grau de incapacidade. ARVELO (1976), em pesquisa fe ita junto a um grupo de pacientes na Ve n ezuela encontrou 54,40% de incapacidades físicas. BELLO (1978), "consi derando o número de hansenianos no Brasil em torno de 150.000, estima-se em 45.000 o número de pacientes com vários graus de incapacidades físicas na face, olhos, mãos e pés, tomando-se o percentual dos doentes em registro ativo." V ale ainda lembrar que de acordo com a OMS mais de 70% dos casos de hanseníase não são conhecidos.Estudiosos afirmam que 50% destas incapacidades são conseqüência da falta de cuidados preventivos e que portanto poderiam ser evitadas.Il -MEDIDAS DE PREVENÇÃO ; -A Política Nacional de Controle da Hanseníase atual,está contida na Portaria n Q 165/76 do MS, e na Instrução da mesma e na Portaria Interministerial n Q 03/78.São objetivos do controle desta política -

Prevenção de incapacidades em hanseníase: realidade numa unidade sanitária

“…Uma hipótese que explicaria este alto índice de comprometimento á o elevado número de casos virchowianos encontrados que da acordo com a bibliografia consultada, em especial Cristofolini L. 5 , estes apresentaram lesões oculares quando a moléstia teve urna evolução significativa.…”

“…Gonçalves 6 relata a existência de 25,8% de casos unilaterais em seu estudo feito em ambulatório. Um outro estudo feito por Cristofolini 5 indicou 45,63% de casos de úlceras plantares em 206 pacientes estudados em um hospital.…”

Sexualidade e hanseníase

“…As deformidades e incapacidades que a hanseníase provoca, trazem alterações na imagem corporal, podendo afetar o esquema corporal do paciente e reduzir sua auto-estima, e o forte estigma social e as lesões corporais modificam a autoimagem, tornando difícil a própria aceitação e a relação do indivíduo com os outros (CRISTOFOLINI, 1989 Enfim, podemos concordar com Rojas et al (1993), no sentido de que ao se abordarem as características psicossociais da hanseníase, "observa-se que as pessoas mantêm diversas crenças e atitudes acerca da enfermidade, influenciadas em parte pelo nível educacional e em parte por seus antecedentes sócio-culturais", onde quanto maior o tempo da doença, maior será a probabilidade do doente desenvolver alterações psíquicas, mesmo porque, ainda que haja a cura da doença, permanece a lembrança de que por "castigo" ou "punição divina", esse indivíduo foi "marcado" em sua história e basta que ele olhe para seu corpo e veja os sinais deixados pela doença.…”

“…Nesse sentido, Rojas et al (1993) lembram que ao se abordarem as características psicossociais da hanseníase, as pessoas mantêm diversas crenças e atitudes acerca da enfermidade, que são influenciadas tanto pelo nível educacional quanto por seus antecedentes sócio-culturais em que quanto maior o tempo da doença, maior será a probabilidade do doente desenvolver alterações psíquicas. Afora toda a segregação causada pela doença, outro ponto de suma relevância a se considerar, são as deformidades e incapacidades físicas que a hanseníase provoca, trazendo alterações na autoimagem, podendo afetar o esquema corporal do paciente e reduzir sua autoestima, ou seja, o forte estigma social e as lesões corporais modificam a autoimagem, tornando difícil a própria aceitação e a relação do indivíduo com os outros (CRISTOFOLINI, 1989). Segundo Oliveira, Gomes e Oliveira (1999 p. 56) a hanseníase ocasiona alterações e transtornos, não só na vida pública, mas também na esfera privada, acarretando conseqüências negativas na vida afetiva e sexual.…”

A percepção dos comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseníase sobre a doença, o convívio com o doente e o controle realizado pelo serviço de saúde"

“…Dessa forma, diante do conceito espectral da hanseníase, as formas clínicas Indeterminada e Tuberculóide são "formas fechadas" e não contagiantes da doença; são classificadas como paucibacilares, não sendo consideradas, portanto, importantes fontes de infecção devido à baixa carga bacilar. Já as formas clínicas Dimorfa e Virchowiana são "formas abertas" e contagiantes quando não diagnosticadas e/ou não tratadas; são classificadas como multibacilares, sendo consideradas como fontes importantes de infecção e, assim, se mantêm enquanto não se iniciar o tratamento específico, pois estima-se que os doentes Virchowianos eliminam em torno de 2,4 x 10 8 bacilos pelo sistema respiratório diariamente (CRISTOFOLINI;OGUSKU, 1988;SÃO PAULO, SES, 1992;SOUZA, 1997;BRASIL, MS, 2002a;BRASIL, MS, 2002b).…”