Nutrição enteral em idosos com demência em cuidados paliativos

Abstract

Resumo O número de idosos e, consequentemente, a incidência de doenças crônicas não transmissíveis, entre elas a demência, têm aumentado exponencialmente. A demência leva a perda progressiva de funcionalidade, incluindo complicações relacionadas com alimentação. Este artigo traz resultados de revisão integrativa sobre as evidências científicas atuais da terapia nutricional enteral em pacientes com demência em cuidados paliativos. Foram incluídos artigos publicados entre 2009 e 2019. Os dados foram coletados em novembro de 2019, em cinco indexadores, a partir de busca pelos descritores “nutrição enteral”, “cuidados paliativos” e “demência”. Depois de aplicados os critérios de inclusão, 11 artigos compuseram a amostra. Os principais achados dessas publicações foram divididos em três categorias: “cuidados paliativos e plano de cuidados”, “cuidados paliativos e nutrição enteral” e “nutrição enteral em idosos com demência”. Os resultados chamam atenção para a necessidade de que a tomada de decisão se baseie em evidências científicas.

Controvérsias do uso da nutrição enteral em adultos com demência avançada: revisão integrativa da literatura

“…A trajetória de progressão da doença inclui comprometimento funcional substancial, afasia profunda, perda de mobilidade e desenvolvimento de problemas alimentares. A sobrevida dos pacientes acometidos varia de três a doze anos após diagnóstico, normalmente no estágio avançado da doença 2,4 . Na fase avançada, a maioria dos pacientes desenvolve dificuldades alimentares progressivas ou incapacidade de consumir alimentos ou líquidos, mesmo após adoção de estratégias para melhorar a ingestão oral, segura e eficaz.…”

“…Na fase avançada, a maioria dos pacientes desenvolve dificuldades alimentares progressivas ou incapacidade de consumir alimentos ou líquidos, mesmo após adoção de estratégias para melhorar a ingestão oral, segura e eficaz. A manutenção do estado nutricional é um grande desafio na prática clínica, visto que vários fatores podem interferir na aceitação alimentar, tais como presença de sintomas como hiporexia, problemas de mastigação, disfagia, entre outros 4,5 .…”

“…Neste contexto, a alimentação por meio de cateteres e dispositivos é considerada uma abordagem alternativa, sendo comum em pacientes com demência na fase avançada 4 . De acordo com a Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral, a alimentação por sonda é definida como uma "nutrição enteral (NE) fornecida através de um tubo, cateter ou estoma que fornece nutrientes distalmente à cavidade oral" 6 .…”