Alta a pedido contra indicação médica sem iminente risco de morte

Abstract

The response to the request by a patient for a medical discharge order against medical advice without imminent risk of death is no more than respecting his or her autonomy. Yet this is not a peaceful issue. The objective of this study was to describe the conduct of doctors facing demands for medical discharge. A qualitative type case study was conducted based on semi-structured individual interviews with doctors of the Emergency Unit of HC-FMRP-USP. Eight interviews were recorded, transcribed, and the data was analyzed by content analysis. We found that doctors stress the importance of informing the patient about the risks of their decision, which should be respected if he or she maintains his position; and also highlighted the importance of documentation and the impossibility of issuing prescriptions when there is no scientifically recognized alternative. The concern of the doctor regarding the legal implications of accepting the patient's request was also noted. Keywords: Patient discharge. Personal autonomy. Bioethics. ResumoAlta a pedido contra indicação médica sem iminente risco de morte O atendimento à solicitação pelo paciente de alta a pedido contra indicação médica, sem risco iminente de morte, nada mais é do que garantir a autonomia desse paciente. Entretanto, não se trata de tema pacífico. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a conduta do médico diante da alta a pedido. Realizou-se estudo de caso qualitativo, a partir de entrevistas individuais semiestruturadas com médicos assistentes de hospital público universitário. Foram realizadas oito entrevistas, gravadas e transcritas, e os dados, trabalhados por análise de conteúdo. Concluiu-se que os entrevistados consideram importante esclarecer o paciente acerca dos riscos de sua decisão, que deverá ser respeitada caso a mantenha; reconhecem também a relevância da documentação de alta e a impossibilidade de emitir receita quando não há alternativa cientificamente reconhecida. Evidencia-se, ainda, a preocupação do médico quando às implicações legais de atender ao pedido do paciente. Palavras-chave: Alta do paciente. Autonomia pessoal. Bioética. ResumenAlta por solicitud contra indicación médica sin riesgo inminente de muerte La respuesta a la solicitud de alta de parte del paciente, cuando ésta es contraria a la indicación médica, sin riesgo inminente de muerte, apunta a garantizar su autonomía. No obstante, no se trata de un tema poco polémico. El objetivo de este estudio fue caracterizar la conducta del médico ante el pedido de alta. Se realizó un estudio de caso, de carácter cualitativo, a partir de entrevistas individuales semi-estructuradas con médi-cos asistentes del hospital público universitario. Se realizaron ocho entrevistas, las cuales fueron grabadas y transcritas, constituyendo los datos trabajado en el análisis de contenido. Los datos muestran que los entrevistados destacan la importancia de aclarar al paciente los riesgos de su decisión, la cual deberá ser respetada en caso de que se sostenga; destacan también la importancia de ...

Alta a pedido: estudo sobre a percepção de pacientes e profissionais

“…We emphasise that it is the physician's responsibility to provide information on health status in a language accessible to the patient. Other professionals should also have an approach that complements health guidelines 6 .…”