Sobrediagnóstico e suas implicações na engenharia clínica

Abstract

The objective of this study was to analyze the indiscriminate use of medical technologies could cause damage. The methodology involved a literature review of the use of technologies that can precociously detect diseases, generating premature diagnoses, unnecessary actions and burden health systems. Resulting in guidelines that seek the rational use of medical technologies to ensure access to those who really will benefit and protect those who do not need to be exposed to risk. The objective of Clinical Engineering is to help and even intervene in the health sector aiming for wellbeing, safety, cost reduction and quality in health services. Health care costs have been increasing drastically and are a global concern. Financial resources are finite compared to the numerous technological resources. Ethical and bioethical issues that should support the policies and practices of health professionals were considered in the end. Keywords: Biomedical engineering. Health systems. Bioethics and biomedical technology. Resumo Sobrediagnóstico e suas implicações na engenharia clínicaPretendeu-se analisar em que medida o uso indiscriminado de tecnologias médicas pode causar prejuízos. A metodologia envolveu a revisão da literatura acerca do emprego de tecnologias capazes de detectar doenças de maneira bastante precoce, gerando diagnósticos prematuros, ações desnecessárias e oneração dos sistemas de saúde, o que resultou em orientações centradas no uso racional das tecnologias médicas, para garantir o acesso aos que realmente terão benefícios, bem como a proteção dos que não precisam ser expostos a risco. A engenharia clínica destina-se a auxiliar, e mesmo interferir, na área da saúde em função de bem-estar, segurança, redução de custos e qualidade nos serviços de saúde. Os custos com a saúde têm aumentado drasticamente, e é uma preocupação mundial. Os aportes financeiros são finitos diante de inúmeros recursos tecnológicos disponíveis. As questões éticas e bioéticas que devem fundamentar as políticas e as práticas dos profissionais de saúde foram consideradas ao final. Palavras-chave: Engenharia biomédica. Sistemas de saúde. Bioética e tecnologia biomédica. Resumen El sobrediagnóstico y sus implicaciones en la Ingeniería ClínicaEl objetivo de este estudio fue analizar que el uso indiscriminado de tecnologías médicas podría ocasionar perjuicios. La metodología incluyó una revisión de la literatura sobre el uso de tecnologías que pueden detectar muy anticipadamente enfermedades, generar diagnósticos prematuros, acciones innecesarias y resultar onerosos para los sistemas de salud. Resultando en directrices que buscan el uso racional de las tecnologías médicas para garantizar el acceso a aquellos que realmente se beneficiarán y protegiendo a aquellos que no deben ser expuestos al riesgo. La Ingeniería Clínica tiene como objetivo ayudar e incluso interferir en el cuidado de la salud buscando el bienestar, la seguridad, la reducción de costos y la calidad de los servicios de salud. Los costos de atención de la salud han aume...

Overdiagnosis no contexto do câncer

“…No que tange aos programas de rastreamento, existe a necessidade da alta especificidade com garantia de resultados positivos e diminuição da morbidade perante a doença rastreada uma vez que o indivíduo que se submete ao teste de rastreio está assintomático, sendo assim é necessário um rigoroso controle nos critérios de indicação, pois a chance de dano iatrogênico não se ameniza com o sofrimento causado por sintomas, caso eles existissem (Charvin et al, 2020;Soares et al, 2019;Toscas & Toscas, 2015). É imprescindível ter certeza que os benefícios são maiores que os danos, estes podem ser, por exemplo, complicações em procedimentos invasivos como biópsias, cirurgias para retirada de nódulos, coleta de material para estudos imuno histoquímico, efeito colateral de quimioterapia e radioterapia, além do estresse e dano psicológico causado pela notícia em se ter o diagnóstico de câncer e no desgaste emocional e financeiro que o tratamento pode proporcionar (Silva., 2020;Wu et al, 2018).…”

“…Medo da morte, anseio pela cura, ansiedade acerca dos tratamentos medicamentosos e cirúrgicos que a doença pode exigir, todos são sentimentos inerentes ao paciente que passa por uma doença com estigma de gravidade. Como dito anteriormente, o Overdiagnosis é difícil de ser acusado individualmente, dessa forma após as medidas iniciais o paciente dificilmente saberá se está sofrendo para se livrar de uma doença que o levaria à morte ou apenas sendo vítima de um programa de rastreio com brechas (Carter & Barratt, 2017;Riganti et al, 2018;Tesser & d'Ávila, 2016;Toscas & Toscas, 2015).…”

“…À vista da dimensão do problema tem-se utilizado cada vez mais o uso de tecnologias médicas, associadas à clínica e epidemiologia para realizar o diagnóstico do câncer, utilizando a crescente melhora nos aparatos tecnológicos médicoassistenciais, capazes de encontrar doenças muito precocemente. Porém, quando há uso indiscriminado dos exames médicos, dissociados dos dados clínicos e epidemiológicos pode ocorrer o diagnóstico desnecessário não trazendo benefício ao paciente (Armstrong, 2021;Toscas & Toscas, 2015;Welch & Black, 2010).…”

“…Desta maneira, é válida uma reflexão acerca dos métodos diagnósticos no contexto do câncer, principalmente os encontrados em pessoas assintomáticas e que foram submetidas a algum exame, como nos programas de screening, populares no mundo inteiro, inclusive no Brasil (Migowski et al, 2018;Modesto et al, 2017;Toscas & Toscas, 2015). Esses programas têm sua eficácia posta em cheque uma vez que há aumento expressivo no número de casos de câncer em suas fases iniciais, mas não há diminuição nas curvas de mortalidade, muito menos nos números de casos graves pela doença como, por exemplo, o câncer papilar de tireóide como mostra um estudo realizado nos Estados Unidos no ano de 2015, onde mais de 81 mil casos de cânceres de tireiodes foram atribuídos ao Overdiagnosis (O'Grady et al, 2015).…”

Modelo de Transferencia Tecnológica desde la Ingeniería Biomédica: un estudio de caso

“…En este sentido, debe resaltarse la conexidad existente entre los procesos asociados a la ingeniería biomédica y la tecnología, afirmación que cobra validez en la medida que las constantes innovaciones tecnológicas asociadas al sector salud son fruto de los diversos hallazgos biomédicos, los cuales responden a una demanda latente del mercado para garantizar tratamientos oportunos; lo cual a su vez asigna un compromiso ético por parte de los profesionales, puesto que es bien sabido el riesgo existente en la implementación de estas tecnologías, por lo que su uso deberá condicionarse bajo la premisa que los beneficios asociados al paciente sean mayores que los riesgos a los que éste pudiese estar expuesto (Toscas y Toscas, 2015;Páez-Avilés et al 2015). Consecuentemente con lo hasta aquí planteado, se presenta otro elemento que es de suma importancia, y se relaciona con el rol que ejercen las universidades en el campo, no sólo por la formación del talento humano, sino también por la consolidación de los procesos investigativos y tecnológicos de las sociedades a las cuales sirven, donde emerge una preocupación asociada a los grandes esfuerzos que se llevan a cabo para este tipo de procesos y la baja circulación del conocimiento generado (Ansuattigui et al 2013;Urrestarazu, 2014), es decir, la inapropiada gestión de transferencia tecnológica efectuada.…”