Uma Interpretação Molar da Dor Crônica na Fibromialgia

Abstract

Resumo: A fibromialgia (FM) é uma síndrome reumatológica caracterizada por dor crônica de etiologia desconhecida, configurando-se como uma problemática teórico-prática na área da saúde. A Análise do Comportamento pode contribuir com o estudo desta síndrome, possibilitando uma análise funcional da dor crônica, em termos das possíveis variáveis contextuais relacionadas à sua origem e manutenção no âmbito da FM. Considerando isso, esta pesquisa empírico-exploratória objetivou operacionalizar a dor crônica na FM em termos de contingências. Para tanto, a análise das contingências foi orientada por uma perspectiva molar, investigando a dor como uma classe de comportamentos constituída ao longo da história de vida do indivíduo. Para obtenção das informações, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito mulheres diagnosticadas com FM que frequentavam um hospital universitário no estado do Paraná. As informações foram sistematizadas e interpretadas à luz dos conceitos da Análise do Comportamento. Os resultados indicam que a dor crônica na FM é uma classe comportamental, envolvendo elementos respondentes (mobilização biológica à resposta de estresse e resposta nociceptiva) e operantes (reclamações, absenteísmo no trabalho, isolamento social). Além disso, essa classe tem como antecedentes situações de incontrolabilidade e de limitação corporal, e, como consequências: atenção social e evitação tanto da reprovação social quanto da realização malfeita de tarefas. Esses resultados complementam a literatura analítico-comportamental nacional sobre a FM; fornecem subsídios teóricos para a elaboração de tratamentos psicoterápicos, bem como para o manejo da relação médico-paciente, de modo a torná-la mais efetiva.Palavras-chave: Fibromialgia, Dor, Análise Funcional. Molar Interpretation of Chronic Pain in FibromyalgiaAbstract: Fibromyalgia (FM) is a rheumatologic syndrome characterized by chronic pain of unknown etiology, configured as a theoretical and practical issue in the Health area. Behavior Analysis can contribute to the study of this syndrome by providing a functional analysis of chronic pain, in terms of possible contextual variables related to its origin and maintenance in FM. Taking that into consideration, this empirical and exploratory project aimed to operationalize the chronic pain in FM in terms of contingencies. For this, the analysis of contingencies was guided by a molar perspective, investigating pain as a class of behavior constituted throughout the life history of the individual. To obtain the information, semi-structured interviews were conducted with eight women diagnosed with FM who attended a University Hospital in the state of Paraná. The information was systematized and interpreted in light of Behavior Analysis concepts. The results indicate that chronic pain in FM is a behavioral class, involving respondent (biological mobilization to stress response and nociceptive response) and operant (complaints, absenteeism at work, social isolation) elements; in addition, this class has as background con...

Aspectos Psicológicos da Fibromialgia – Revisão Integrativa

“…É importante destacar que o fato de lidar com um tratamento multidisciplinar e muitas variáveis, desde a dor até consequências socioeconômicas, limitações físicas e perda de autonomia, deixa os pacientes mais vulneráveis ao estresse (Sarudiansky, 2016;Souza & Laurenti, 2017;Oliveira et al, 2019;Horta-Baas & Romero-Figueroa, 2019;Centurion & Peres, 2016). Alguns artigos citaram--no também como possível fator de agravo da FM, devido a associação com hormônios que em excesso possuem efeitos inflamatórios nocivos (Sarudiansky, 2016;Souza & Laurenti, 2017;Nieto, 2015).…”

“…Coping e Estresse Na FM, diversos processos de enfrentamento são exigidos diante de sua sintomatologia constante e incurável na vida do sujeito. O tema apareceu em oito artigos, ilustrando processos adaptativos e desadaptativos, que podem variar em função do gênero, idade e outras características individuais (Moretti, Silva & Novoa, 2018;Goulart, Pessoa & Lombardi-Junior, 2015;Dias, Marques, Bettini e Paiva, 2017;Sarudiansky, 2016;Souza & Laurenti, 2017;Oliveira, Berardinelli, Cavaliere, Rosa, Costa & Barbosa, 2019;Danet, Prieto-Rodríguez, Valcárcel--Cabrera & March-Cerdá, 2016;Macedo, Martins-Silva, Gavi & Macedo, 2015).…”

“…Foi relatado em três artigos (Moretti, Silva & Novoa, 2018;Souza & Laurenti, 2017;Oliveira et al, 2019) o abandono de práticas saudáveis e de autocuidado, devido ao medo e incerteza de piora do quadro de saúde, ocorrendo o isolamento social como estratégia consequente. Partindo de uma análise de gênero, o coping da mulher apresenta adversidades pela maneira como nossa cultura lida com a divisão de tarefas domésticas.…”

“…Partindo de uma análise de gênero, o coping da mulher apresenta adversidades pela maneira como nossa cultura lida com a divisão de tarefas domésticas. Com isso, ela sofre pela falta de estabelecimento e compreensão de limites impostos, sendo potencializados pela doença (Souza & Laurenti, 2017;Oliveira et al, 2019;Danet, Prieto--Rodríguez, Valcárcel-Cabrera & March-Cerdá, 2016;Macedo, Martins-Silva, Gavi & Macedo, 2015). No que tange à realidade de homens, ainda que sejam minoria na doença, é referido um pior manejo psicológico em relação às mulheres (Danet, Prieto-Rodríguez, Valcárcel-Cabrera & March-Cerdá, 2016).…”

“…O impacto da FM no sono foi relatado em quatro artigos (Goulart, Pessoa & Lombardi-Junior, 2015;Dias, Marques, Bettini e Paiva, 2017;Oliveira et al, 2019;Macedo, Martins-Silva, Gavi & Macedo, 2015), e suas possíveis consequências, como a fadiga, em três (Goulart, Pessoa & Lombardi-Junior, 2015;Pernambuco, Silva, Fonseca, Reis & D'Ávila, 2017;Danet, Prieto-Rodríguez, Valcárcel-Cabrera & March-Cerdà, 2016). As alterações cognitivas foram citadas em três (Moretti, Silva & Novoa, 2018;Dias, Marques, Bettini e Paiva, 2017;Souza & Laurenti, 2017). Esses três fatores estão interligados em pacientes de dor crônica, visto que a falta do sono reparador gera diversos problemas cognitivo-emocionais (prejudicando memória, concentração e aumentando a irritabilidade) e psicofísicos (como fadiga e sobrecarga) pela falta do descanso (Souza & Marchand, 2017).…”