Quando a Cirurgia Falha: Implicações da Melancolia na Cirurgia da Obesidade

Abstract

Resumo A obesidade tem atingido níveis epidêmicos na atualidade e constitui problema de saúde pública. Apesar de ela tradicionalmente ser tratada por meio da reeducação alimentar e da prática de atividade física, nem sempre estas medidas são eficazes para o tratamento da obesidade mórbida. Neste contexto, a cirurgia bariátrica emerge como um dos principais tratamentos que a medicina oferece atualmente para a perda de peso substancial. No entanto, estima-se que ela seja eficaz em 85% dos casos, pois há aqueles em que os pacientes acabam por recuperar parte do peso perdido e desenvolvem transtornos alimentares ou diversos comportamentos compulsivos. O presente artigo tem por objetivo compreender o sofrimento psíquico subjacente à obesidade, por meio de uma revisão bibliográfica de conceitos psicanalíticos freudianos que operacionalizam uma compreensão da dinâmica do funcionamento do aparelho psíquico, com ênfase nos conceitos de pulsão de morte, narcisismo e melancolia. A partir da análise do “Complexo da mãe morta”, de André Green, sustentamos a hipótese de que algumas obesidades seriam consequência de uma tentativa de superação de uma dor melancólica, um luto que não pode ser elaborado, relacionado a uma perda narcísica.

Psicanálise no tratamento multidisciplinar e cirúrgico de obesidade severa

“…Se Freud tivesse escrito sobre compulsão alimentar, provavelmente definiria o comer compulsivo do obeso ora pela lógica do recalque, ou seja, como um sintoma; ora como uma formação melancólica e mortífera, como um narcisismo que não se prestaria a autopreservação, mas à destruição, a um retorno a um estado anterior das coisas, que Freud nomeou de retorno ao estado inorgânico. Nesse último caso, a comida estaria a serviço da pulsão de morte, buscando a restauração do equilíbrio nirvânico (Cremasco & Ribeiro, 2017).…”