Aspectos clínicos e procedência de pacientes sépticos atendidos em um hospital universitário

Abstract

Resumo Objetivo: Caracterizar os aspectos clínicos, gravidade e mortalidade de pacientes com sepse atendidos em setor de urgência e emergência de um hospital terciário, relacionando-os aos serviços de saúde de origem, onde foi feito o atendimento inicial. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, realizado com pacientes sépticos atendidos em setor de urgência e emergência de um hospital universitário terciário. Resultados: Dos 225 pacientes elegíveis, 115 (51,1%) foram admitidos com sepse, e destes, 63,5% foram encaminhados de outros serviços. Entre os pacientes procedentes de outros serviços o desenvolvimento do choque séptico e necessidade de ventilação mecânica foi significativamente mais frequente. Os pacientes admitidos no hospital do estudo por sepse tiveram maior aderência ao pacote de 3 horas da Surviving Sepsis Campaining-2016. Não houve diferença entre a mortalidade dos admitidos por sepse ou aqueles que desenvolveram sepse no hospital do estudo, entretanto, evoluíram a óbito 60,4% dos pacientes, destes, 63,2% procedentes de outros serviços. Conclusão: Mais da metade dos pacientes admitidos por sepse provém de outros serviços de saúde. Estes apresentaram maior grau de gravidade e requereram mais intervenções terapêuticas. Entretanto, não houve diferença nas taxas de mortalidade.

Sepse: avaliação da qualidade do atendimento em setor de urgência e emergência

“…A Sepse corresponde à presença de uma disfunção orgânica fatal provocada por uma resposta anormal do hospedeiro a um processo infeccioso, que pode progredir para um choque séptico (SINGER, 2016apud SANTOS et al, 2019. No Brasil, segundo o Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS), mais de 50.000 pacientes foram diagnosticados com choque séptico ou sepse em hospitais públicos no período entre 2005 e 2016, de modo que os óbitos atingiram o percentual de 44,8% dos pacientes críticos (SANTOS et al, 2019). De acordo com a Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), os dados de mortalidade por sepse no Brasil alcançam o percentual de 50%, o que está próximo dos números encontrados pelo ILAS.…”

Conhecimento dos enfermeiros intensivistas de um hospital público sobre sepse

“…Atualmente, a sepse é considerada como um grave problema de saúde pública, ocupando cerca de 25% dos leitos na UTI somente no Brasil, sendo classificada ainda, como a primeira causa de morte nessas unidades. Vale frisar, que além dos recursos humanos, uma pesquisa realizada em um hospital universitário brasileiro, apontou um custo de aproximadamente R$ 38.867,60/paciente, sendo que, mais da metade desse valor é investido em pacientes sépticos que evoluíram para óbito (Santos et al, 2019) Os pacientes com sepse apresentam alguns sinais e sintomas que podem predizer o diagnóstico da doença, a saber: presença de hipotermia ou hipotermia, taquipnéia, taquicardia, alterações do sensório, rigidez da nuca e presença de leucocitose, ou leucopenia porém com presença alterada de bastonetes, entretanto, apesar da importância da detecção desses sintomas, a alteração da saturação de oxigênio; PAM < 65 mmHg; lactato alterado; Razão Normalizada Internacional RNI < 1,5; plaquetopenia; bilirrubina > 2; elevação de creatinina; elevação de da Pressão Parcial de Oxigênio PCO2 são fortemente considerados e utilizados para diagnosticar a sepse (Duarte et al, 2019).…”