Interferência e características do edema periorbital no exame pupilar após craniotomia

Abstract

Objective: To assess the interference and the characteristics of periorbital edema in pupil examination with patients who underwent anterior craniotomy. Methods: Prospective cohort study conducted postoperatively in an intensive care unit and neurosurgery ward. Interference and characteristics of periorbital edema in pupil examination were assessed between patients' admission and the seventh day of the postoperative period. Pupil examination was performed by nurses. Results: One hundred patients were examined and the incidence of periorbital edema was 80%. Pupil examination was not performed by a nurse in 24 patients (30%). The characteristics that influenced the performance of pupil examination were purplish coloration and severe periorbital edema. Conclusion: Periorbital edema was found in most postoperative craniotomy patients and pupil examination was not performed in 30% of them. The presence of severe periorbital edema and purplish coloration were the factors that hampered pupil examination. ResumoObjetivo: Avaliar a interferência e características do edema periorbital no exame pupilar, em pacientes submetidos a craniotomia por via anterior. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado em pacientes no pós-operatório na unidade de terapia intensiva e internação de neurocirurgia. A interferência e características do edema periorbital no exame pupilar foram avaliados da admissão do paciente até sétimo dia de pós-operatório. O exame pupilar foi realizado por enfermeiros. Resultados: Foram avaliados 100 pacientes e a incidência de edema periorbital foi de 80%. O enfermeiro não realizou o exame pupilar em 24 (30%) pacientes. As características que influenciaram na realização do exame pupilar foram coloração arroxeada e intenso edema periorbital. Conclusão: O edema periorbital estava presente na maioria dos pacientes no pós-operatório de craniotomia e o exame pupilar não foi realizado em 30% dos pacientes. A presença de intenso edema periorbital e de coloração arroxeada foram características que prejudicaram o exame pupilar.

Quality of nurses' records concerning neurological assessments in a specialized intensive care unit

“…O menor quantitativo de registros da avaliação pupilar pode estar associado a presença do edema periorbital, que acomete cerca de 80% dos usuários em pós-operatório de craniectomias. Autores discutem que o pico do edema ocorre nas primeiras 12 horas do pós-operatório e não há ocorrência de novos casos de edema periorbital nas 48 horas seguintes 6 . Os autores também complementam que após 60 horas de pósoperatório foi possível realizar o exame pupilar em todos pacientes participantes do estudo, mesmo com a presença do edema periorbital.6 Resultado divergente do achado neste estudo, pois mesmo passadas 60 horas de pós operatório, houveram situações em que o registro foi referente apenas ao nível de consciência.…”

“…No decurso do pós-operatório dessas cirurgias, podem ocorrer complicações, como: hemorragias, pneumoencéfalo, convulsões, aumento da pressão intracraniana, dentre outras, e consequente, alterações no nível de consciência e de pupilas 5 . Nesse sentido, o enfermeiro realiza o exame neurológico com a finalidade de detectar possíveis alterações que coloquem em risco a vida do usuário após o procedimento 6 .…”