Pulp revascularization: an alternative treatment to the apexification of immature teeth

Abstract

RESUMOA revascularização pulpar pode ser considerada atualmente como um tratamento alternativo à apicificação e é indicado para dentes com rizogênese incompleta e necessidade de tratamento endodôntico. A apicificação envolve a realização de trocas periódicas em longo prazo de uma pasta de hidróxido de cálcio com o objetivo de formar uma barreira calcificada. Apesar de ser a terapia mais empregada, a permanência desta medicação por longos períodos e as trocas sucessivas, podem levar à fragilização da raiz devido às propriedades higroscópicas e proteolíticas do hidróxido de cálcio, aumentando o risco de fraturas e contaminação do espaço pulpar. Desta forma, tem-se buscado novas alternativas de tratamento que possibilitem o fechamento do forame apical dos dentes imaturos sem que ocorra a fragilização dos mesmos. A revascularização pulpar tem surgido como uma nova opção de tratamento para estimular o término do desenvolvimento radicular e não apenas o fechamento apical. Há na literatura uma variedade de protocolos utilizando esta técnica, buscando sempre alcançar o sucesso no tratamento. Diante dessa variedade, é de grande importância a realização de uma revisão de literatura sobre revascularização pulpar visando reunir, descrever e discutir os diferentes protocolos, para que possam direcionar novas pesquisas e ser empregada de forma adequada pelo clínico. O objetivo desse trabalho é revisar na literatura os diferentes protocolos de revascularização pulpar.Termos de indexação: Polpa dentária. Endodontia. Regeneração. Pulp revascularization: an alternative treatment to the apexification of immature teethRevascularização pulpar: tratamento alternativo à apicificação de dentes jovens com rizogênese incompleta

Endodontia regenerativa em dentes permanentes com rizogênese incompleta

“…A revascularização e a regeneração são procedimentos regenerativos promissores que tem a finalidade de permitir o contínuo desenvolvimento radicular em dentes imaturos com necrose pulpar 22 .…”

“…O hipoclorito de sódio (NaOCl) é uma solução irrigadora que pode ser utilizado nas concentrações de 0,5% a 6%, sendo a mais indicada pelos autores para a desinfecção dos canais radiculares, devido à sua capacidade de dissolução tecidual e amplo espectro de ação antimicrobiana contra os principais patógenos endodônticos [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]19,20,21,26 .…”

“…O EDTA é uma substância fluída com um pH neutro de 7,3 utilizado na concentração de 10% a 17% 22 . É um agente quelante capaz de remover smear layer, que é um material com aparência amorfa, irregular e granular, formada nas paredes dentinárias 13,15,20,26,27 .…”

Regenerative endodontic treatment of teeth with incomplete root formation: a review

“…Albuquerque et al [2] revised the literature on the different protocols of pulp revascularization. The authors reported that the research on this area begins around the 50s and 60s.…”

“…However, they consider that little is known about the long-term side effects. The authors suggested further longitudinal studies to understand the mechanical properties of dentin wall mineralization [2].…”