A Evolução do Interesse do Estudante de Medicina a respeito da Atenção Primária no Decorrer da Graduação

Abstract

RESUMO As Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Medicina de 2001 evidenciaram a necessidade de mudanças na educação médica para a formação desses profissionais. As novas Diretrizes de 2014 vieram reforçar as mudanças para maior integração ensino-serviço. A Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) promoveu uma mudança, inserindo o estudante em atividades de Atenção Primária à Saúde (APS) desde o primeiro ano, incluindo no quarto ano a disciplina Atenção Integral à Saúde, na qual se vivencia a realidade da assistência em Unidades Básicas de Saúde (UBS) durante o ano letivo. Objetivo Avaliar o interesse do estudante em atuar como médico na APS. Método Questionário estruturado enviado ao terceiro, quarto, quinto e sexto anos de Medicina no ano de 2012, antes, durante e após a disciplina. A disciplina Atenção Integral à Saúde foi criada e implementada durante a reforma curricular com a intenção de que os estudantes tivessem uma imersão na APS com responsabilidade e vínculo médico-paciente, atendendo às DCN e formando médicos para as necessidades da população. As outras disciplinas de inserção ensino-serviço que já existiam no internato tiveram adaptações durante a reforma sem transformações. Resultados Observa-se uma mudança no interesse em trabalhar na APS, que passou de 20,9% no terceiro ano de Medicina, dado confirmado por estudos anteriores, para 47% no sexto ano. Foram comparadas e analisadas estatisticamente respostas das turmas vinculadas ao estudo, mostrando que a inserção mais cedo na rede pública com integração ensino-serviço foi efetiva quanto à mudança de intenção de atuar como profissional médico na APS. O cuidado com o ensino nos estágios nas UBS com professores e preceptores, mostrando qualidade e resolutividade no atendimento, pode ter auxiliado nesta mudança nas intenções de atuar futuramente como profissionais na rede municipal de Saúde.

Factors associated with career intention in primary health care among medical students

“…The association of a good experience in PHC during the curriculum with the preference for a career in PHC is in line with other studies, which demonstrated the importance of both a positive experience in PHC, as well as greater exposure to FCM during the curriculum, in addition to experiences with family doctors during undergraduate school, in encouraging the choice of careers in this area 5,12,25,37 . In 2009, a literature review on medical students' interest in pursuing a career as family doctors, indicated the little experience in PHC during undergraduate school, or even the experience in Family Medicine with an unmotivated and frustrated professional, as one of the reasons for the lack of interest in pursuing this career.…”

“…In Brazil, a 2016 study at Universidade de São Paulo showed that 47% of students in the sixth year of a medical course intended to work in the PHC of SUS 12 . These results have already been shown to be well above those found in another 2011 study, in which only 20% of the undergraduate students had the possibility of working with PHC after graduating 24 .…”

“…In 2014, the Ministry of Education implemented the new National Curriculum Guidelines (NCG) for medical courses, which reinforce the need for training medical professionals aimed at the population's needs and recommend the student's inclusion in health service networks throughout the undergraduate course. Aiming at a more appropriate inclusion of students in PHC, it was necessary to establish a closer relationship between medical schools and health services 11 , and the federal government started to adopt, from that moment onward, policies that promoted the teaching-service integration, introducing programs to encourage curricular changes 12 .…”

Fatores associados à intenção de carreira na atenção primária à saúde entre estudantes de Medicina

“…No Brasil, um estudo de 2016 realizado na Universidade de São Paulo demonstrou que 47% dos estudantes do sexto ano de um curso de Medicina tinham a intenção de trabalhar na APS do SUS 12 . Esses resultados já se mostraram bem acima dos encontrados em outro estudo de 2011, no qual apenas 20% dos graduandos tinham como possibilidade de trabalho a APS após formados 24 .…”

“…Em 2014, o Ministério da Educação instituiu as novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os cursos de Medicina que reforçam a necessidade de formação de profissional médico para as necessidades da população e recomendam a inserção do estudante nas redes de serviços de saúde ao longo de todo o curso de graduação. Para uma inserção mais oportuna dos estudantes na APS, houve necessidade de maior aproximação entre as escolas médicas e os serviços de saúde 11 , e o governo federal passou a adotar, a partir desse momento, políticas indutoras que propiciam a integração ensino-serviço, colocando em prática programas de incentivo às mudanças curriculares 12 .…”