OBJETIVO: Este estudo epidemiológico teve como objetivo analisar os casos de doença e óbitos por COVID-19 e sua relação com comorbidades e faixa etária no estado de São Paulo em 2020, com um total de 11.364 casos de COVID-19. MÉTODOS: Foram utilizadas estatísticas descritivas e uma regressão logística para calcular as razões de chances brutas e ajustadas. RESULTADOS: Do número total de casos estudados, 4.189 faleceram, com idade média desse grupo sendo de 71,1 anos. Observou-se que pertencer à faixa etária de 77 anos ou mais aumenta consideravelmente as chances de óbito (OR=6,067; IC95% 5,33–6,90), sendo a presença de alguma comorbidade um fator de risco agravante. As comorbidades mais frequentes foram doença hepática (OR=2,152; IC95% 1,15–3,05), doença neurológica (OR=1,729; IC95% 1,47–2,03) e doença renal (OR=1,727; IC95% 1,46–2,04). CONCLUSÃO: Este estudo pode auxiliar na formulação de políticas públicas voltadas para os idosos e reforçar a importância de ações específicas de prevenção dentro do sistema de saúde pública.