Epidemiological, clinical and evolutionary aspects of tuberculosis among elderly patients of a university hospital in Belém, Pará

Abstract

Objective: To evaluate the epidemiological, clinical and evolutionary aspects of tuberculosis in elderly patients of a university hospital in Belém, Pará. Method: A cross-sectional study was conducted in a university hospital, where 82 records of cases of tuberculosis in elderly patients were analyzed. The data was analyzed by applying the G-test, assuming a level of α=0.05 (5%) and a value of p=0.05. Results: Most of the elderly patients were male (64.6%), aged 60-69 years, especially among men (64.2%). Most were new cases of tuberculosis (95.1%), with a pulmonary clinical form (75.6%), associated diseases (69.5%) and a length of stay exceeding 21 days. Fever (67.1%), dyspnea (64.6%), weight loss (61.0%), productive cough (59.8%), chest pain (51.2%) were the main signs and symptoms. Regarding treatment, there was a high percentage of adverse reactions (50%), predominantly gastrointestinal events (70.7%). Most patients were cured (59.8%), but mortality from tuberculosis was considered high (15.9%). In terms of the exposure variables and outcome, there was a statistically significant difference for the age group ( p=0.017), length of stay ( p=0.000) and adverse reactions ( p=0.018) only. Conclusion:The clinical presentation and therapeutic management of tuberculosis among the elderly has characteristics peculiar to this group, making it important to strengthen strategies that facilitate early identification of suspected cases of TB among elderly persons in the community, which should take place mainly through the primary care system.

Pessoas Idosas Acometidas Com a Tuberculose: Revisão Integrativa

“…No tocante à população idosa, apontase um crescimento significativo no número de idosos, o qual acompanha a tendência mundial do envelhecimento. Verifica-se no aspecto epidemiológico um aumento e deslocamento da incidência dos casos de TB para essa população 4,5 .…”

Prevalência de casos notificados de tuberculose em idosos no Rio Grande do Sul

“…A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa, de evolução crônica, que compromete, principalmente, os pulmões. É transmitida, predominantemente, por via aérea, sendo seu agente etiológico a bactéria Mycobacterium tuberculosis 1 . O M. tuberculosis é transmitido a partir da eliminação de bacilos por via respiratória e sua infectividade está diretamente relacionada ao estado imunológico do contactante.…”

“…O Brasil notificou 68 mil casos novos de tuberculose em 2014, e essa elevada incidência fez com que o mesmo ocupe a 16ª posição em número de casos entre os 22 países de alta carga da doença. No país, ocorreram cerca de 4,6 mil mortes ocasionadas pela tuberculose em 2013, mantendo-se como terceira causa de morte por doenças infecciosas e a primeira causa entre as doenças infecciosas em pacientes com AIDS 1 . Entre as capitais, Rio de Janeiro e Porto Alegre se destacam com as maiores proporções de idosos com a doença, com 12,8 e 11,8% da população desses municípios, respectivamente 4 .…”

“…peculiaridades inerentes aos idosos, como os déficit de memória, polifarmácia e os frequentes aparecimentos de efeitos adversos nesse grupo populacional. Por isso, é obrigatório que o tratamento seja supervisionado como forma de detecção precoce de efeitos adversos, garantia da ingestão do medicamento e consequente aumento do indicador de cura 1…”

“…Além disso, outros fatores contribuem para acometer esta faixa etária com maior intensidade, como dificuldade de acesso aos serviços de saúde, confinamento de idosos em asilos, demora na procura da assistência médica devida à pouca importância dada aos sintomas, considerados próprios de várias doenças que acometem osidosos 7 .Outro dado encontrado neste estudo foi a maior prevalência do sexo masculino entre os infectados com tuberculose. Este dado foi semelhante a um estudo onde 67,3% eram do sexo masculino 3 e a outro estudo onde a predominância masculina foi de 64,2%1 . Outros resultados semelhantes ao deste estudo foram encontrados por outros autores que realizaram um estudo ecológico de série histórica, descritivo, mapeando os casos de tuberculose notificados em Porto Alegre, no período de 2007 a 2011, onde foi verificada uma predominância masculina de 66%8 .…”