Acute effect of passive cycloergometry on the cardiovascular system and respiratory mechanics of critically ill patients: a randomized controlled trial

Abstract

Introduction: The rehabilitation of critical patients usually occurs in the bed and is classified as low cardiovascular intensity. Therefore, it is essential to understand the physiological effects of these resources that we apply in clinical practice. Objective: Evaluate the acute effect of passive cycloergometry of lower limbs on respiratory mechanics and cardiovascular parameters in critically ill patients. Method: This was a labeled, randomized, controlled trial conducted in two intensive care units in the city of Recife, between August 2016 and May 2017. Patients were divided into two groups: (i) passive cycloergometry group (n = 16), where the patient performed a lower limb cycloergometry session for 20 minutes, and (ii) control group (n = 14), where the patient did not perform any therapeutic intervention, except during the application of the protocol. Cardiovascular parameters and respiratory mechanics were evaluated before, during and after their applicability. Results: No demographic differences were found between the two groups, showing the homogeneity between them. Regarding cardiovascular parameters, there were no differences between groups before, during and after the protocol. Regarding respiratory mechanics, there was a slight elevation of the resistance of the respiratory system in the cycloergometry group and a reduction of the same in the control group. Conclusion: The results suggest that passive cycloergometry applied to the critical patient did not promote significant cardiovascular changes and respiratory mechanics, being considered a safe and effective technique in clinical practice that can be applied without causing harm to patients under mechanical ventilation.

The Effect of Passive Range of Motion Exercises on Hemodynamic Parameters of Mechanically Ventilated Patients

“…These findings were confirmed by Ahmed (2019) who reported that no statistically significant changes between the early ambulation and hospital care groups concerning their health profile data. Some studies reported similar findings (Azarfarin, Totonchi, Arizavi, & Yousefi-Moghadam, 2015; Santos et al, 2019;Wang et al, 2021).…”

As intervenções fisioterapêuticas motoras e seus efeitos em pacientes de unidade de terapia intensiva adulto: uma revisão integrativa da literatura

“…A pontuação média foi 6,10 (Desvio Padrão, 1,04) de um total de 10 pontos. Com exceção de dois artigos 6,12 , os escores foram extraídos diretamente da base de dados PEDro (Tabela 3). Os critérios menos atendidos foram os itens: 3 (alocação oculta dos sujeitos), 5 (sujeitos cegos), 6 (terapeuta cego), 7 (acompanhamento adequado) e 8 (análise por intenção de tratar).…”

“…Quando procurou-se demonstrar a resposta cardiorrespiratória fisiológica e do débito cardíaco ao exercício, seus autores demonstraram que nenhum músculo ou efeitos sistêmicos foram induzidos pelas técnicas passivas e apenas o exercício em cicloergômetro associado com a EENM aumentou o débito cardíaco e a resposta cardiorrespiratória fisiológica com indução do consumo muscular de oxigênio e aumento do metabolismo muscular 17 . Seus efeitos sobre as alterações da mecânica respiratória e parâmetros cardiovasculares não foram significativos e induz um baixo nível de trabalho muscular 6 .…”

“…A mobilização precoce é uma estratégia importante, no entanto, seus efeitos clínicos não estão bem estabelecidos 1 . Adicionalmente, apesar de sua aplicação, os pacientes ainda desenvolvem fraqueza muscular que pode ser atribuída a baixa intensidade dos exercícios no leito e a limitação pela presença do tubo orotraqueal, sedação e estado mental 6 . A reabilitação precoce, com a estimulação elétrica neuromuscular e o exercício em cicloergômetro, tem sido, também, investigada sem uma conclusão clara sobre sua eficácia e seus efeitos 6,7 .…”

“…Adicionalmente, apesar de sua aplicação, os pacientes ainda desenvolvem fraqueza muscular que pode ser atribuída a baixa intensidade dos exercícios no leito e a limitação pela presença do tubo orotraqueal, sedação e estado mental 6 . A reabilitação precoce, com a estimulação elétrica neuromuscular e o exercício em cicloergômetro, tem sido, também, investigada sem uma conclusão clara sobre sua eficácia e seus efeitos 6,7 . Porém, ainda faltam mais pesquisas que determinem os efeitos das intervenções motoras nos desfechos de pacientes de cuidados críticos.…”