Driving and Alzheimer's disease: A neuropsychological screening battery for the elderly

Abstract

As life expectancy increases, there is a marked increase in the elderly population eager to continue driving. A large proportion of these elderly drive safely, however, patients with mild dementia are high-risk drivers. Objective: to identify the cognitive tests that best predict driving ability in subjects with mild dementia. Methods: 28 drivers with mild dementia and 28 healthy elderly subjects underwent an extensive cognitive assessment (NACC Uniform Data Set Neuropsychological Battery), completed an adapted On Road Driving Test (ORDT) and a Driving Simulator assessment. Results: drivers with mild dementia made more mistakes on the ORDT and had slower responses in the simulator tasks. Cognitive tests correlated strongly with on road and simulator driving performance. Age, the Digit Symbol Modalities Test and Boston Naming Test scores were the variables that best predicted performance on the ORDT and were included in a logistic regression model. Conclusion: the strong correlation between driving performance and performance on specific cognitive tests supports the importance of cognitive assessment as a useful tool for deciding whether patients with mild dementia can drive safely. The algorithm including these three variables could be used as a screening tool for the detection of unsafe driving in elderly subjects with cognitive decline.

Cognición y conducción en personas mayores: Una revisión sistemática de estudios observacionales

“…En la búsqueda inicial, 499 registros o citas fueron identificados y 469 cribados en función de título y abstract De los 19 artículos seleccionados por elegibilidad para su análisis a texto completo, dos de ellos fueron eliminados por no tratarse de estudios observacionales, una guía de práctica clínica y un resumen de un artículo original, y un tercero por no cumplir estrictamente con los criterios de inclusión propuestos en esta revisión, al incluir variables sensoriales visuales de agudeza y campimétricas. Finalmente, bajo consenso y arbitraje, solo un total de 16 artículos a texto completo fueron seleccionados para la presente revisión, 10 estudios observacionales del tipo casos y controles (McKnight and McKnight, 1999;Daigneault et al, 2002;Freund et al, 2005;Herrmann et al, 2006;Ingley et al, 2008;Dawson et al, 2009;Schall et al, 2013;Connors et al, 2017;Kurzthaler et al, 2017;Crivelli et al, 2019) y 6 estudios observacionales de tipo transversal (Baldock et al, 2008;Dawson et al, 2010;Jones Ross et al, 2015;Vasques et al, 2016;Anstey et al, 2017;Lenardt et al, 2018). El diagrama de flujo de búsqueda y selección de los estudios se muestra en la Figura 1.…”

“…En todos los artículos se analizaron las variables relacionadas con la edad (McKnight and McKnight, 1999;Daigneault et al, 2002;Freund et al, 2005;Herrmann et al, 2006;Baldock et al, 2008;Ingley et al, 2008;Dawson et al, 2009Dawson et al, , 2010Schall et al, 2013;Jones Ross et al, 2015;Vasques et al, 2016;Anstey et al, 2017;Kurzthaler et al, 2017;Connors et al, 2017;Lenardt et al, 2018;Crivelli et al, 2019) y la evaluación de los procesos cognitivos, siendo bien a nivel global o bien de screening mediante el Mini-Mental State Examination MMSE (Freund et al, 2005;Herrmann et al, 2006;Baldock et al, 2008;Ingley et al, 2008;Jones Ross et al, 2015;Vasques et al, 2016;Anstey et al, 2017;Connors et al, 2017;Kurzthaler et al, 2017;Lenardt et al, 2018;Crivelli et al, 2019) para detectar deterioro cognitivo o demencia leve (Freund et al, 2005;Dawson et al, 2009;Jones Ross et al, 2015;Anstey et al, 2017;Connors et al, 2017;Kurzthaler et al, 2017;Lenardt et al, 2018;Crivelli et al, 2019), o bien para valorar procesos cognitivos más específicamente, como la atención (Daigneault et al, 2002;Baldock et al, 2008;…”

“…Diagrama PRISMA de la selección de la evidencia de la revisión sistemática. and McKnight, 1999;Freund et al, 2005;Baldock et al, 2008;Dawson et al, 2010;Jones Ross et al, 2015;Anstey et al, 2017;Lenardt et al, 2018) frente a una conducción en simuladores (Freund et al, 2005;Schall et al, 2013;Vasques et al, 2016;Crivelli et al, 2019), además de signos y síntomas relacionados como el miedo-inseguridad al volante (McKnight and McKnight, 1999;Daigneault et al, 2002;Freund et al, 2005;Dawson et al, 2009Dawson et al, , 2010Anstey et al, 2017;Connors et al, 2017), síntomas neuro-psiquiátricos como ansiedad o depresión (Herrmann et al, 2006;Connors et al, 2017;Kurzthaler et al, 2017), sentimiento de incapacidad (Lenardt et al, 2018) o incluso la muerte circulando (Ingley et al, 2008), sin obviar el cumplimiento de otros requisitos necesarios, como disponer de permiso de conducción válido (Daigneault et al, 2002;Herrmann et al, 2006;Connors et al, 2017). Las características descriptivas de la muestra, características de grupo control, criterios de inclusión del grupo de estudio, variables de estudio, instrumentos utilizados y conclusiones generales alcanzadas de los estudios incluidos en esta revisión sistemática, se muestran en la Tabla 2 -para estudios de casos y controles-y en la Tabla 3 -para estudios trasversales-.Características de la población de los estudios Todos los estudios fueron realizados en población geriátrica, evaluándose un total de 3941 sujetos, de más de 60 años, con una media de edad de 75,5 años.…”

Aktuelle Evidenzlage zur Beurteilung der Fahrtauglichkeit von Menschen mit kognitiven Einschränkungen: Ein systematisches Review

“…und ist folgendermaßen aufgebaut: Pre-Test (z. B. Überprüfung von Basiswissen zur Fahrsicher- [24,26,27,29,31,36], insgesamt langsamer fuhren [21][22][23][24]36] und Probleme hatten die Fahrspur zu halten [22,24]. Weitere Auffälligkeiten waren langsamere Reaktionszeiten bei unerwarteten Ereignissen [21][22][23] und besonders großer Abstand zu anderen Fahrzeugen [22,23].…”

“…Der Praxisfahrtest (On-road) gilt als "Goldstandard" zur Beurteilung der Fahrperformanz und wird häufig in Studien zur Überprüfung der Fahrsicherheit eingesetzt [10,11,13,15,16,18,28,[31][32][33][34][35][36]. Die Beurteilung der Fahrperformanz erfolgt durch spezialisierte Results Thirty studies were included in the qualitative analysis.…”