Utilidade do Sistema de Informação Hospitalar na vigilância da mortalidade materna no Brasil

Abstract

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade dos registros hospitalares (SIH) em adicionar informações úteis e complementares ao Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no entendimento da mortalidade materna. Calcular e comparar a Razão de Mortalidade Materna (RMM) hospitalar e a RMM do SIM dos óbitos maternos ocorridos em hospitais, por faixa etária e por região, para demonstrar diferenças entre os grupos e avaliar a cobertura de óbitos maternos do SIM em relação ao SIH. Métodos: As internações obstétricas foram definidas com base em três critérios (códigos da 10a Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde — CID-10 nos diagnósticos; procedimentos; cobrança de parto). As RMM hospitalar e do SIM foram calculadas dividindo-se os óbitos maternos ocorridos nos hospitais conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS) pelos nascidos vivos (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos — SINASC) desses estabelecimentos. Resultados: Em 2019, identificamos 2.497.957 registros de internações obstétricas, 0,04% (946) com óbito hospitalar. Os três critérios localizaram 98% das internações obstétricas e 83% das internações com óbitos, revelando inconsistências entre diagnósticos e procedimentos. A comparação entre a RMM do SIH (45,5, intervalo de confiança — IC95%, 42,7–48,5) e a do SIM (49,7, IC95%, 46,7–52,8) não foi estatisticamente significante (p-valor 0,053). Conclusão: A análise do SIH foi capaz de prover informações adicionais ao monitoramento e vigilância da saúde materna no Brasil. Embora haja diferenças entre as RMM, o SIH como sistema de informação complementar ao SIM pode ser válido nos estudos sobre mortalidade e morbidade materna.

Desigualdades regionais no acesso ao parto hospitalar no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: redes de deslocamento, distância e tempo (2010-2019)

“…Dados de internação para o parto de risco habitual foram extraídos do SIH, por meio das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH). O SIH foi primariamente construído sob uma perspectiva administrativa, mas pode ser considerado uma fonte importante de informações de saúde da população brasileira, além de um relevante instrumento para orientar gestores nas tomadas de decisão relacionadas ao planejamento das ações de saúde 15 . O sistema é atualizado mensalmente e inclui informações sobre o serviço prestado, município de residência do paciente, município onde foi realizado o procedimento, entre outras informações.…”

“…A variável cobrança de parto (motivo de saída/permanência) 15 foi utilizada para identificar os motivos de encerramento da internação para analisar possíveis associações entre os deslocamentos e desfechos de parto adversos (com morte materno-infantil). Os dados foram filtrados pelos códigos relacionados às cobranças por procedimento parto com desfecho adverso: alta da mãe/puérpera e óbito do recém-nascido (6.3); alta da mãe/puérpera com óbito fetal (6.4); óbito da gestante e do concepto (6.5); óbito da mãe/puérpera e alta do recém-nascido (6.6); e óbito da mãe/puérpera e permanência do recém-nascido (6.7).…”

Mortality according to gender identity and sexual orientation: Data relationship strategies for Rio de Janeiro, Brazil

“…Given the importance of monitoring these data, since the 1970s Brazil has implemented one of the most robust information systems for monitoring deaths, the mortality information system (SIM). Under the administration of the Brazilian Ministry of Health and fully integrated into the Unified Health System, SIM can publish detailed data on the cause of death using the International Classification of Diseases-10 and several individual and clinical characteristics (8–10).…”