Identificação de equipamentos e procedimentos utilizados por fisioterapeutas brasileiros para testes de endurance muscular inspiratória

Abstract

RESUMO A avaliação da função dos músculos inspiratórios por meio do teste de endurance muscular inspiratória (EMI), definida como a capacidade de sustentação dessa tarefa ao longo do tempo, atualmente apresenta ampla variedade de instrumentos e procedimentos para sua mensuração. Este estudo teve como objetivo identificar os diferentes equipamentos, procedimentos e forma de avaliação dos testes de EMI entre fisioterapeutas brasileiros. É um estudo transversal realizado por meio de questionário enviado por correio eletrônico individualmente a cada participante. Cento e treze fisioterapeutas de diferentes regiões do país, grande parte com atuação conjunta na clínica e na docência (52,1%), responderam realizar poucas vezes a medida de EMI (48,7%). O manovacuômetro aneroide foi o aparelho mais utilizado por 42,5% dos profissionais. O clipe nasal e o bocal tubular de plástico rígido ou papel foram os acessórios mais utilizados durante o teste, correspondendo a 51,8% e 33%, respectivamente. O teste de ventilação voluntária máxima foi o mais utilizado para avaliação da endurance inspiratória, relatado por 23% dos respondentes. O teste de carga constante para avaliação da endurance foi adotado por 51,2% dos fisioterapeutas, sendo que 54,9% associaram comandos verbais à demonstração para explicação do teste. A interpretação dos valores aferidos era feita através de valores de referência por 25,7% dos entrevistados. Identificou-se que os fisioterapeutas brasileiros entrevistados não apresentaram a mesma conduta para os testes de EMI. No entanto os equipamentos, procedimentos e a forma de avaliação são utilizados com base nas diretrizes sobre o tema e de acordo com a disponibilidade de recursos do serviço.

Sintomas de Fadiga e Força Muscular Respiratória de Pacientes Onco-hematológicos em Quimioterapia

“…Na presente pesquisa, observa-se diminuição da FMR com valores significativos de p<0,001 em ambos os resultados de Pimáx e Pemáx, divergindo de diversos autores que não encontraram alterações da Pimáx durante as mensurações de FMR. Este achado pode ser influenciado por conta da baixa destreza do manovacuômetro quando utilizado isoladamente para mensurar a FMR, partindo do pressuposto fisiológico que a ativação da musculatura inspiratória depende do tempo da ativação muscular, contrastando com a necessidade de demanda submáxima durante as AVD; portanto, o uso de aparelhos que mensuram o endurance da musculatura apresenta maior efetividade, correlacionado com a ideia do tempo para recrutamento dessas fibras 21 .…”

“…Neste estudo, o uso do manovacuômetro com clipe nasal e bocal estilo retangular, para mensurar a FMR, foi contemplado pela elevada aderência entre os fisioterapeutas e volatidade do teste em questão. Em um estudo transversal realizado por Lima et al 21 , utilizou--se um questionário de múltipla escolha, atingindo 115 profissionais para detectar equipamentos, manejos e interpretação para mensuração da FMR, com pico em utilização do manovacuômetro e clipe nasal entre os profissionais, 42,5% e 51,8%, respectivamente, variando a aplicabilidade de diferentes tipos de bocais, atingindo 24,1% dos que utilizam bocal de plástico tipo retangular, sendo a maior incidência entre os que manejam o bocal tubular de plástico rígido ou de papel, com 33% de toda a amostra.…”

“…Ainda em pesquisa de Lima et al 21 sobre a explicação concedida no que antecede ao teste, mais da metade dos fisioterapeutas (54,9%) associaram o comando verbal à demonstração, método este condizente ao estudo vigente. Por último, em relação à interpretação após colheita de valores, apenas 21,2% dos 73,5% que responderam a essa pergunta aderiram equações preditivas, cuja maioria utilizou valores de referência, resultado divergente desta inquirição.…”