Terapia complexa descongestiva com uso de material alternativo na redução e controle do linfedema em pacientes de área endêmica de filariose: um ensaio clínico

Abstract

RESUMO A filariose linfática põe em risco bilhões de pessoas em todo o mundo. Apesar disso, pouco se sabe sobre o impacto da morbidade crônica da doença, como o linfedema. A terapia complexa descongestiva apresenta-se como padrão ouro para tratar linfedemas, mas ainda não existem protocolos viáveis para implementação em países em desenvolvimento. O objetivo deste ensaio clínico foi avaliar a eficácia dessa técnica, com o uso de material alternativo, e comparar seus efeitos na qualidade de vida, funcionalidade e peso corporal. Os grupos intervenção e controle foram avaliados por meio de perimetria e cálculo do volume dos membros, do questionário de qualidade de vida Whoqol-bref, do teste de funcionalidade e mobilidade de membros inferiores Timed Up and Go e avaliação do peso corporal. O grupo intervenção recebeu a terapia complexa descongestiva duas vezes por semana, durante dez semanas, utilizando-se um material alternativo para o enfaixamento, confeccionado com tecido de cambraia, o que apresenta baixo custo em relação às faixas importadas. O grupo controle recebeu palestra com informações sobre a doença e orientações de cuidados e higiene dos membros. A amostra foi composta por trinta pacientes com idade média de 50,8±10 anos, sendo 52,9% mulheres. Na análise estatística foram utilizados os testes t de Student, Multivariate analysis of variance, teste de Wilcoxon e Kolmogorov-Smirnov. A significância adotada foi de 5% (p<0,05). Houve redução significativa do volume e perimetria do linfedema no grupo intervenção, e aumentou no grupo controle. A funcionalidade não apresentou melhora significativa na avaliação pelo teste Timed Up and Go. A qualidade de vida teve melhora significativa nos domínios físico e meio ambiente no grupo intervenção. O efeito do tratamento no peso corporal também foi significativo, apresentando redução no grupo controle e intergrupos. A terapia complexa descongestiva mostrou-se eficaz na redução e no controle do linfedema e impactou de maneira positiva, aumentando os valores numéricos dos aspectos físico e meio ambiente da qualidade de vida do grupo intervenção.

Funcionalidade e qualidade de vida em indivíduos com linfedema unilateral em membro inferior: um estudo transversal

“…In view of this, we stress the importance of controlling the chronic condition with appropriate treatment, which can make a positive contribution to quality of life in this population. 5 These patients had associated comorbidities, in line with the literature, 5,26,27 confirming that they are common in people with severe lymphatic dysfunction. 28 Arterial hypertension, obesity, and diabetes were the most common comorbidities, as in a study by Santana et al, 26 who state that if these conditions are not controlled they facilitate development of sequelae.…”

“…Four measurements were taken at seven cm intervals above this bony prominence and four measurements were taken below it. 5 The validated Portuguese translation of the SF-36 was used to assess study participants' quality of life. 21 The SF-36 questionnaire comprises 36 questions, grouped in eight domains, as follows: physical functioning, role physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role emotional, and mental health.…”

“…2,3 In addition to limb swelling, other very common complaints among patients with lymphedema are pains, reduced amplitude of movement, infections, and problems with body image. 1,4 These clinical manifestations determine the impact on patients' lives and are frequently associated with comorbidities 5 and psychiatric disorders. 6 Since the LL are directly related to functionality and independence, lymphedema can impact on aspects such as mobility, functionality, daily activities, professional activities, and social interaction, 2,7-9 thereby compromising these patients' quality of life.…”

“…6 Since the LL are directly related to functionality and independence, lymphedema can impact on aspects such as mobility, functionality, daily activities, professional activities, and social interaction, 2,7-9 thereby compromising these patients' quality of life. 5,[10][11][12][13][14] Studies evaluating functionality and quality of life in lymphedema do so using assessment methods such as questionnaires, whether disease-specific or generic, and also using physical tests to identify and quantify issues related to the disease and its effects on the different domains of patients' lives. 11,12,[15][16][17][18] A review study conducted in 2013 18 with the objective of identifying questionnaires focused on lymphedema related the concepts they covered to concepts from the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).…”

“…While this test has been validated in Brazil, it is not specific to patients with lymphedema. 5 Since questionnaires and physical tests are highly practical methods, easy to administer, inexpensive, and provide important data for assessments, and given the important gap with relation to LL lymphedema, this study was conducted with the objective of evaluating the influence of unilateral lower limb lymphedema on functionality and quality of life, correlating the results of three assessment tools.…”