Signs of Combination Syndrome and removable partial denture wearing

Abstract

ResumoIntrodução: A Síndrome da Combinação (SC) é uma condição patológica associada aos pacientes usuários de prótese total maxilar e prótese parcial removível (PPR) mandibular. Objetivo: Observar e mensurar a prevalência dos sinais da Síndrome da Combinação encontrados em pacientes usuários de prótese total maxilar na presença ou ausência de PPR mandibular (Classe I de Kennedy); e averiguar uma possível associação entre a utilização de PPR e a prevalência dos sinais clínicos da síndrome. Material e método: A amostra foi composta por 62 pacientes atendidos no Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). O exame clínico intrabucal foi realizado para a verificação da presença ou ausência dos sinais clínicos específicos da Síndrome da Combinação, descrita por Kelly (1972): reabsorção óssea na região anterior da maxila, aumento das tuberosidades, hiperplasia papilar palatina, extrusão dos dentes naturais inferiores anteriores e reabsorção óssea posterior mandibular (variáveis dependentes). Para determinação da associação entre as variáveis dependentes e independentes (uso de PPR inferior e tempo de edentulismo superior), foi utilizado o teste qui-quadrado com significância de 95%. Resultado: A característica mais frequente foi a presença de reabsorção mandibular (93,5%). Quanto à associação entre o uso de PPR inferior e as características da Síndrome da Combinação, só houve diferença estatisticamente significativa entre portadores e não portadores de PPR com relação à extrusão dos dentes inferiores anteriores (p = 0,045). Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, verificou-se que os sinais clínicos da Síndrome da Combinação foram bastante prevalentes, e não foi observada associação entre o uso de PPR e as características da Síndrome.Descritores: Prótese parcial removível; prótese total; reabsorção óssea. AbstractIntroduction: Combination Syndrome (CS) is a pathological condition observed in maxillary complete denture (CD) and mandibular removable partial denture (RPD) wearers. Purpose: The aim of this study was to observe and measure the prevalence of CS signs in treatment-seeking wearers of maxillary CD associated or not with RPD (mandibular Kennedy Class I). The association between RPD wearing and the number of CS clinical signs was also evaluated. Material and method: The sample included 62 patients seen at the Department of Dentistry, Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). A clinical oral examination was conducted to assess the presence of specific clinical signs of CS as described by Kelly (1972): bone resorption in the maxillary anterior region, tuberosity overgrowth, palatal papillary hyperplasia, extrusion of mandibular anterior teeth and bone resorption in the mandibular posterior region. The chi-square test at the 95% level of significance was used to test the association between dependent and independent variables. Result: Mandibular resorption was the most frequent complication (93.5%). There was a statistically significant difference between RPD wear...

Reabilitação oral de paciente com síndrome da combinação: relato de caso

“…O diagnóstico prévio das manifestações clínicas relacionadas à síndrome da combinação, devidamente relatado no caso clínico, é crucial para o adequado tratamento reabilitador, de forma a restabelecer a função fonética e a estética do paciente. 10,15 A literatura expõe sinais clínicos característicos, no entanto, ainda há um embate sobre quantos sinais simultaneamente são necessários para o diagnóstico da síndrome. 7,8,11,15 Diversas são as abordagens de tratamento para pacientes com edentulismo na maxila e com presença de dentes anteriores na mandíbula.…”

“…10,15 A literatura expõe sinais clínicos característicos, no entanto, ainda há um embate sobre quantos sinais simultaneamente são necessários para o diagnóstico da síndrome. 7,8,11,15 Diversas são as abordagens de tratamento para pacientes com edentulismo na maxila e com presença de dentes anteriores na mandíbula. 4,6,10 O objetivo é o restabelecimento das funções do sistema estomatognático e do aspecto estético, assim, a escolha do tratamento depende da condição do quadro clínico do paciente, do status econômico e da opção do paciente pelo tipo de prótese, se fixa ou removível.…”

“…4,6,10 O objetivo é o restabelecimento das funções do sistema estomatognático e do aspecto estético, assim, a escolha do tratamento depende da condição do quadro clínico do paciente, do status econômico e da opção do paciente pelo tipo de prótese, se fixa ou removível. 8,9,15 Embora não seja a melhor escolha como tratamento para a síndrome da combinação, a prótese total superior em antagonista com a prótese parcial removível inferior é amplamente escolhida por pacientes, devido ao tempo clínico e ao baixo custo de confecção. 10 Essa escolha pode promover aumento da força dos contatos anteriores e agravar o quadro do paciente, devido à reabsorção óssea do processo alveolar superior anterior, seguido da perda de retenção da prótese.…”

“…Com o posicionamento de implantes na região posterior, evitam-se os extremos livres e as movimentações da prótese que aceleram a reabsorção óssea na região posterior da mandíbula. 6,15…”

Síndrome da Combinação: Aspectos Clínicos de Importância para o Odontólogo – Uma Revisão da Literatura

“…A literatura descreve que a SC é composta por sinais clínicos característicos, entretanto, ainda não está claro quantos sinais o paciente deve obrigatoriamente apresentar para ser diagnosticado com SC. 26,27 Verificaram-se estudos clínicos, diagnosticando portadores da SC em pacientes que, em geral, não apresentam todos os sinais simultaneamente descritos por Kelly 7 e Saunders. 9,10,14,15,26,27 Diante disso, estudos epidemiológicos referentes à manifestação dessa condição ainda são necessários para alcançar resultados mais conclusivos no seu diagnóstico.…”