WHO and the epidemic of cesarians

Filho, Malaquias Batista; Rissin, Anete

doi:10.1590/1806-93042018000100001

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“…40 The cesarean rate among our patients was considerably high but there was no statistically significant association between cesarean delivery and active lupus. It is important to note that the cesarean section rate in general in Brazil is quite high, 41 around 56%. However, it is generally known that women with SLE undergo cesarean sections at higher rates than the general population.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Systemic lupus erythematosus and pregnancy: the challenge of improving antenatal care and outcomes

Pastore

Costa

Surita

2019

Lupus

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Objectives The objective of this article is to describe maternal and perinatal outcomes in women with systemic lupus erythematosus (SLE) followed in a high-risk prenatal outpatient clinic at a referral center. Methods This observational study included pregnant women with SLE who underwent prenatal follow-up and childbirth at the Women’s Hospital, University of Campinas, from January 2012 to January 2018. All women were followed according to the institution’s protocol for pregnant women with SLE. They were subdivided into two groups according to the presence of disease activity during the preconception and gestation periods, and evaluated according to the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index and Systemic Lupus Erythematosus Pregnancy Disease Activity Index scales. Data were retrieved from patients’ medical records. Chi-square, Fisher exact and Mann-Whitney tests and multivariable analyses were performed. Statistical significance level was 5% ( p < .05). Results A total of 125 cases were initially included; those who were lost to follow-up or gave birth at another hospital were further excluded, with 102 pregnancies (of 95 women) remaining. The mean age of the women was 27.7 years (SD 5.44), and 48% were in their first gestation. The average duration of disease was 6.79 years (SD 5.38), with 92.1% receiving SLE-specific therapy. SLE flare occurred in 8.9% during the preconception period and 23.5% during gestation. Preterm premature rupture of membranes (16.6%), preeclampsia or eclampsia (15.6%) and preterm labor (12.7%) were the most frequent complications. The mean gestational age at birth was 34.4 weeks (SD 5.9); the preterm birth rate was 46.8%, the low birth weight rate was 35.1%, and intensive neonatal care admission was 40.4%. Four fetal deaths and one maternal death occurred, all of them in the group with SLE flares. Multivariable logistic regression analysis showed that preconception lupus activity had a six-fold increased rate of gestational loss (odds ratio (OR): 6.14 (95% confidence interval (CI) 1.26–29.99)), and lupus activity during pregnancy had a five-fold increased rate of prematurity at less than 34 weeks (OR: 5.02 (95% CI: 1.90–13.30)). Conclusions Despite the low percentages of women with pregestational and pregnancy-active disease, we found high incidences of maternal and perinatal complications. Preconception SLE activity increased gestational loss, and SLE activity during pregnancy increased prematurity. Effective immunosuppressive therapy was able to decrease clinical and laboratory activity of SLE; however, unfavorable perinatal outcomes still occurred, even when lupus activity was under control. Pregnancy in women with SLE is always a challenge.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Systemic lupus erythematosus and pregnancy: the challenge of improving antenatal care and outcomes

Pastore

Costa

Surita

2019

Lupus

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“…29,38 No que se refere ao indicador de resultado, tem-se que a taxa de cesariana é internacionalmente reconhecida como métrica de interesse à qualidade obstétrica. 13 Um instrumento foi validado no Distrito Federal, Brasil 39 , com a finalidade de verificar a adesão dos profissionais de saúde às práticas obstétricas seguras na atenção ao parto. Trata-se de uma escala no formato Likert, distribuída em 50 itens que se distribuem em três dimensões avaliativas: organização da rede de atenção à gestação, ao parto e ao nascimento; práticas obstétricas baseadas em evidências científicas; e processos de trabalho em saúde.…”

Section: Práticas Intervenientes Na Assistência Obstétrica (In)seguraunclassified

“…8 Inclusive, pelo modelo de atenção obstétrica no país, reconhecido como altamente intervencionista, considerando as elevadas taxas de parto cesáreanaturalmente mais expositora a riscos para a segurança -, ocupando o Brasil, junto com a Nicarágua, posição de destaque no ranking mundial acerca deste tipo de parto. 13 Frente aos inegáveis riscos à segurança na atenção obstétrica e à necessidade de incrementar ações que viabilizem o cuidado mais qualificado e seguro, é indispensável a análise das evidências científicas disponíveis, já que isso pode significar forma condensada de conhecer melhores práticas e/ou constatar aquelas, a priori, consideradas indesejáveis. Assim, este estudo se baseou na pergunta: quais as evidências relacionadas à qualidade e segurança na assistência obstétrica referidas na literatura científica?…”

unclassified

Qualidade E Segurança Na Assistência Obstétrica: Revisão Integrativa Da Literatura

Neves¹,

Maia

Canto

et al. 2021

Rev enferm UFPE on line.

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Objetivo : analisar uma literatura científica que versa sobre qualidade e segurança na assistência obstétrica. Método : revisão integrativa que respeitou como seis etapas metodológicas do referencial utilizado. Por meio das bases de dados Sistema de Análise e Recuperação de Literatura Médica Online e Literatura Latino-Americana e Caribe em Ciências da Saúde, recrutados 606 publicações, das quais nove foram publicadas com conhecimento do conhecimento. Resultados : eram estudos transversais / quantitativos (55,5%) e com nível de evidência VII (55,5%). Como foram sintetizados em três eixos condutores: Comunicação interprofissional e trabalho em equipe na assistência obstétrica;Práticas intervenientes na assistência obstétrica; e, Ações para melhoria da qualidade e segurança na assistência obstétrica. Conclusões : apesar das falhas na comunicação e no trabalho em equipe, além de diversos riscos na segurança assistencial evidenciados pelo modelo intervencionista no cuidado obstétrico, existem ações de políticas, técnicas e aplicações que alavancam a qualidade e a segurança na atenção materno-infantil.Descritores : Obstetrícia; Segurança do paciente; Qualidade da assistência à saúde; Centros de assistência à gravidez e ao parto; Enfermagem obstétrica; Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde.

show abstract

“…A assistência ao parto engloba os momentos pré, intra e pós-parto, que exigem práticas essenciais para garantir a segurança às usuárias dos serviços de saúde. Contudo, nos países em desenvolvimento, há demanda por melhorias na oferta e na qualidade da atenção obstétrica e neonatal, a fim de se reduzir as altas taxas de morbimortalidade (1)(2)(3) . Nesse contexto, o Brasil, por meio de suas políticas na área obstétrica, é signatário da Organização Mundial de Saúde (OMS) e participou do pacto mundial para o cumprimento dos objetivos do milênio, que entre outras metas, pretendia reduzir em 75% as taxas de mortalidade materna e neonatal até 2015, entretanto, não obteve o êxito esperado (4) .…”

Section: Introdução Métodounclassified

Percepção Dos Profissionais De Enfermagem Sobre a Utilização Do Checklist Do Parto Seguro

et al. 2021

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Objetivo: compreender como a implantação do Checklist do Parto Seguro modificou a prática obstétrica na percepção da equipe de enfermagem.Método: estudo qualitativo, realizado entre outubro de 2018 e junho de 2019, com 36 profissionais de enfermagem de dois hospitais públicos de ensino no Distrito Federal – Brasil. Utilizou-se técnica narrativa e análise de conteúdo.Resultados: os profissionais compreenderam que o instrumento trouxe benefício e contribuiu para maior qualidade e segurança na assistência obstétrica, além do estímulo à cultura de segurança. Relataram que a sua utilização provocou mudanças na rotina, as quais contribuiram para que alguns membros da equipe demonstrassem resistência e dificuldades pós-implantação.Conclusão: as narrativas suscitaram reflexões como o planejamento em saúde, visando maior adesão da equipe de enfermagem às práticas seguras e sensibilização com relaçào à importância da ferramenta do Checklist do Parto Seguro.

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WHO and the epidemic of cesarians

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Systemic lupus erythematosus and pregnancy: the challenge of improving antenatal care and outcomes

Systemic lupus erythematosus and pregnancy: the challenge of improving antenatal care and outcomes

Qualidade E Segurança Na Assistência Obstétrica: Revisão Integrativa Da Literatura

Percepção Dos Profissionais De Enfermagem Sobre a Utilização Do Checklist Do Parto Seguro

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