Tratamento endovascular de aneurisma de artéria hepática assintomático: relato de caso

Abstract

Resumo Relatamos o caso de um paciente masculino, 77 anos, portador de hipertensão arterial, sem outras comorbidades ou fatores de risco para coronariopatia. Apresentava-se assintomático e, durante exame de ultrassonografia abdominal de rotina, foi diagnosticada uma massa vascular hepática de, aproximadamente, 5 cm de diâmetro. Foi solicitada angiotomografia computadorizada abdominal, que evidenciou aneurisma de artéria hepática de até 5,2 cm de calibre máximo, 7,2 cm de extensão no maior eixo longitudinal e calibre máximo da luz verdadeira de 3,0 cm. Optou-se por realização de correção endovascular do aneurisma com implante de três endopróteses vasculares revestidas Lifestream 7x58 mm, 8x58 mm e 8x37 mm sequenciais, com sucesso, conseguindo-se direcionamento do fluxo pelas próteses, levando à exclusão do aneurisma. O paciente evoluiu assintomático, mesmo 2 anos após o implante, sem intercorrências clínicas. Controle com dúplex arterial, realizados 6 e 12 meses após o procedimento, evidenciaram bom fluxo pelas endopróteses, sem “leak” para o saco aneurismático.

Aneurismas: qual a melhor terapêutica? / Aneurysms: what is the best therapy?

“…Por outro lado, o pseudoaneurisma é caracterizado por uma ruptura arterial localizada da íntima e camada média, mas que permanece revestido por adventícia ou tecido perivascular. 3 O manejo do cuidado dos pacientes com aneurismas é complexo, visto que os aneurismas apresentam riscos variados de ruptura e os fatores específicos do paciente influenciam a expectativa de vida prevista, o risco operatório e a necessidade de intervenção. A decisão de qual estratégia cirúrgica será utilizada com o tratamento ideal de comorbidades médicas é fundamental para alcançar resultados excelentes.…”

“…As complicações como hemorragias graves podem ser decorrentes do atraso no diagnóstico e a alta tendencia de ruptura. 3 A abordagem terapêutica pode ser cirúrgica ou por terapia endovascular, ambas com objetivo de excluir o saco aneurismático da circulação, preservando o fluxo distal.…”