Insuficiência venosa crônica e uso de meia elástica de compressão graduada: uma análise sobre a adesão ao tratamento em pacientes do SUS

Abstract

Resumo Contexto A insuficiência venosa crônica é uma doença de alta prevalência mundial, podendo chegar a até 80% da população. Sua incidência aumenta com a idade e é mais frequente no sexo feminino. Das opções terapêuticas, destaca-se a terapia compressiva, sendo a principal o uso de meia elástica de compressão graduada, considerado o tratamento básico para a insuficiência venosa crônica independentemente da classificação clínica do paciente. Na prática clínica, o resultado da terapia é prejudicado pela não adesão ao uso da meia. Objetivos Avaliar a taxa de adesão ao uso da meia elástica de compressão graduada, assim como compreender a problemática da não aderência ao tratamento. Métodos Estudo observacional transversal, realizado entre junho de 2017 até janeiro de 2019, mediante aplicação de questionário aos pacientes em ambulatório de cirurgia vascular do Sistema Único de Saúde (SUS), em um hospital-escola, em Curitiba, no estado do Paraná (PR). Os dados foram analisados com o programa computacional IBM SPSS Statistics v.20.0. Resultados Foram analisados 240 pacientes. A média de idade foi de 57,5±12,9 (22-86); 84,2% eram do sexo feminino. Do total de pacientes analisados, 106 (44,2%) não aderiram ao uso das meias. As justificativas para o não uso foram: questão financeira, dor, desconhecimento da necessidade, calor e outras. Conclusões A taxa de adesão encontrada no presente estudo foi de 55,8%, e o principal motivo para o não uso foi a questão financeira.

Investigating low rates of compliance to graduated compression therapy for chronic venous insufficiency: A systematic review

“…Of the included studies, 10 mentioned lack of health literacy as a contributing factor to non-compliance. 29,32,[34][35][36][38][39][40][41]46 This included, but was not limited to, poor understanding as to why they need to wear GCT,…”

“…Among the studies who found the garments to be aesthetically unappealing, female was the predominant sex within the participant population. [29][30][31][32]34,42 This indicates a potential association between the female gender and unwillingness to wear GCT, since they are more likely to want to wear clothing that exposes the legs and feet, compared to the male population.…”

“…[29][30][31][32][33][36][37][38][39][40][41] In 64% of the included studies, female was the predominant sex that participated. 5,[29][30][31][32]34,36,41,42 One study did not record the sex. 39 The literature search revealed diverse reasons for non-compliance, with significant overlap between the studies.…”

“…Participants in several studies documented that costto-purchase was one of the reasons they did not comply with their prescription. 30,32,[34][35][36][37]40,46 The two studies that indicated cost-to-purchase as one of the lowest contributing factors were both American studies. 32,37 Armstrong et al (2017) reported that in the USA insurance companies often cover the costs of GCT, while in other international countries, the patient, regardless of health cover must cover the cost.…”

“…Five studies noted a lack of self-discipline as a reason for non-compliance. 30,32,33,37,46 Patients simply did not want to wear them, could not be bothered to put them on, or did not prioritise the time for application.…”