Resultados do tratamento das oclusões arteriais agudas de membros em hospital universitário – estudo retrospectivo

Abstract

Resumo Contexto As oclusões arteriais agudas (OAA) de membros vêm crescendo paralelemente com a longevidade da população. Objetivos O objetivo deste estudo foi avaliar fatores de risco, salvamento de membros e sobrevida dos pacientes com OAA tratados em instituição universitária. Métodos Este é um estudo coorte retrospectivo de pacientes consecutivos. Os desfechos incluíram: sucesso técnico, sintomas, comorbidades, categoria Rutherford, artérias acometidas, complicações pós-operatórias, taxa de salvamento de membros em 30 dias e óbitos. Resultados Avaliou-se 105 prontuários, havendo predomínio do sexo masculino (65,7%) e idade entre 46 a 91 anos. As etiologias identificadas foram trombóticas (54,3%), embólicas (35,2%) e indefinidas (10,5%). Cerca de dois terços apresentavam-se nas Categorias II e III de Rutherford. Os sintomas associados encontrados foram dor (97,1%), esfriamento (89,5%), palidez (64,7%), parestesias (44,7%), paralisias (30,5%), anestesias (21,9%), edema (21,9%) e cianose (15,2%); e as comorbidades associadas observadas foram hipertensão (65,0%), tabagismo (59,0%), arritmias (26,6%), dislipidemias (24,0%) e diabetes (23,8%). O segmento femoral superficial-poplíteo-distal foi o mais acometido (80%). A tromboembolectomia com cateter Fogarty foi realizada em 73,3% dos casos (81,0% nas embolias, 71,9% nas tromboses e 54,5% nos indefinidos), sendo isoladamente em 41 pacientes (39,05%), nos quais ocorreram 11 reoclusões, 20 amputações e 14 óbitos. A reoclusão arterial foi mais frequente nas tromboses (12,9%; p = 0,054). Até 30 dias após tratamento, o óbito total foi de 14,6% e a amputação maior foi de 19,8%, sendo menos frequente na Classe I Rutherford (p = 0,0179). Conclusão O tratamento da OAA feito prioritariamente por meio de tromboembolectomia com cateter Fogarty, isolado e/ou associado, proporcionou taxas de amputação e complicações compatíveis com as apresentadas na literatura e progressivamente menores nas categorias Rutherford menos avançadas.

Retrograde thrombectomy of acute common carotid artery occlusion with mobile thrombus: illustrative cases

“…Fogarty catheters have been used in the same manner, retrieving proximal thrombi by a distally introduced catheter, in thrombectomy of subclavian and femoral arteries, for example. 9 Under fluoroscopy, the balloon of the Fogarty catheter was placed just proximal to the thrombus (contrast defect), and thus we were sure that we captured the entire thrombus. Just before the balloon was pulled out of the arteriotomy, the CCA was clamped to prevent blood loss from the arteriotomy ( Fig.…”

Revacularization in limb arterial thrombosis

“…(между 47 и 87 г. ), 37 мъже и 20 жени, се провежда през периода между 2012 г. и 2017 г. в университетска болница в Бразилия (14). Рисковите фактори са тютюнопушенето (при 40 болни), болестта на периферните артерии (при 28 болни), аневризмата на поплитеалната артерия (при девет болни) и предсърдното мъждене (при един болен).…”

Revascularization in acute limb arterial embolism

“…(между 48 и 91 г. ), 25 мъже и 12 жени (16). Рисковите фактори са предсърдното мъждене (при 19 болни), тютюнопушенето (при 15 болни) и болестта на периферните артерии (при седем болни).…”