Quimioembolização arterial transcateter de carcinoma hepatocelular em paciente com oclusão de tronco celíaco: um desafio terapêutico

Abstract

Resumo A quimioembolização arterial transcateter consiste em promover isquemia e ação citotóxica por meio da injeção de microesferas contendo quimioterápicos aplicada seletivamente nos vasos que nutrem o tumor. Paciente do sexo feminino, com 87 anos, em tratamento paliativo para carcinoma hepatocelular com indicação de quimioembolização, foi submetida a angiografia pré-procedimento, a qual identificou oclusão do tronco celíaco. A opção foi a cateterismo seletiva da artéria hepática própria por uma via alternativa para lançamento do agente quimioterápico, através da artéria mesentérica superior com comunicação utilizando a arcada pancreatoduodenal. Evidências de aumento da sobrevida demonstrados em estudos após a quimioembolização foram relatados, bem como redução da taxa de crescimento tumoral; entretanto, dificuldades em acessar e cateterizar a artéria nutrícia tumoral através do acesso alternativo tornam o procedimento um desafio, devido à tortuosidade da arcada pancreatoduodenal.

A importância da eficácia na terapia de quimioembolização em um paciente cirrótico com hepatocarcinoma: um relato de caso / The importance of efficacy in chemoembolization therapy in a cirrhotic patient with hepatocarcinoma: a case report

“…Nesse trabalho, destaca-se a quimioembolização, como um tratamento intra-arterial de agentes quimioterápicos com materiais embólicos que resultam em necrose isquêmica do tumor, diminuindo seu aporte sanguíneo e consequentemente seu crescimento (LANGER et al, 2005 (LAMMER et al, 2009). Esse tratamento paliativo tem sido bastante utilizado tanto nos pacientes com tumores irressecáveis quanto nos ressecáveis, com a finalidade de diminuir seu volume e prevenir a disseminação de células neoplásicas no momento do procedimento cirúrgico em que houver sua manipulação (FORNER;REIG;BRUIX, 2018;MORAES et al, 2019).…”