Post-injection embolia cutis medicamentosa – Nicolau Syndrome: case report and literature review

Abstract

We report on the case of a 40-year-old male who was admitted to the clinic with a large ulcer on his left buttock, 3 days after an intramuscular benzathine penicillin injection. The patient was diagnosed with Nicolau syndrome, a rare vascular complication in which a lesion develops after intramuscular injection. Symptoms are intense pain at the injection site, erythema, and livedoid dermatitis, which leads to necrosis of skin, subcutaneous tissue and muscle tissue. It was described by Nicolau after intramuscular injections of bismuth salt for syphillis therapy. Nicolau syndrome is rare, but its symptoms are devastating and healthcare professionals must be aware of this clinical entity, since intramuscular injections are common procedures for administration of drugs.

Nicolau Sindrome

“…Гистологическая картина представлена тромбозом мелких и средних артерий, неспецифическим воспалением и некрозами [13].…”

Propuesta Para El Diagnóstico Precoz Del Síndrome De Nicolau en Niños De 2 a 23 Meses

“…Gómez et al, (6) en su investigación acerca de la embolia cutis medicamentosa afirma que, el síndrome es debido a una condición iatrogénica por inoculación de medicamentos que generan lesiones necróticas en el sitio de irrigación de vasos afectados, de la misma manera Kouamé et al, (5) menciona en sus teorías de patogénesis que, el síndrome se manifiesta como una oclusión embolica derivada por una técnica de administración de medicamento accidental a través de diferentes vías (Tabla 2). | En las investigaciones sobre la embolia cutis medicamentosa, el diagnóstico se basa en la utilización de métodos de análisis, considerando características clínicas para la detección confirmatoria del síndrome; en tal sentido Chagas et al, (7) considera que, para observar hallazgos de trombosis en arterias de pequeño y mediano calibre, procesos inflamatorios, necrosis no especificada, es necesario una biopsia, de la misma manera que la ecografía Doppler que muestra oclusión del vaso, además imágenes por resonancia magnética para conocer la magnitud de la lesión.…”