Evolution of self-care in patients with heart failure at the first outpatient return and three months after hospital discharge

Abstract

Objective: to analyze the evolution of self-care in hospitalized patients with decompensated heart failure, between the first return after hospital discharge (T0) and three months after this assessment (T1). Method: an observational, analytical and longitudinal study carried out in the cardiology outpatient clinics of two public hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo. The sociodemographic and clinical data were collected through interviews and consultation of medical records. Self-care was assessed using the Brazilian version of the Self-Care of Heart Failure Index-SCHFI instrument. The data were analyzed by means of the Student’s t test and paired distribution (McNemar) with a significance level of 0.05. Results: we verified an increase in the mean scores of the three subscales of SCHFI (Maintenance, Management and Confidence), when comparing the values of T0 and T1, these differences being statistically significant (p<0.001). When comparing the positive changes in self-care actions over these months, we found statistically significant changes in the Maintenance (6 out of 10 items), Management (5 out of 6 items) and Confidence (4 out of 6 items) subscales. Conclusion: self-care for heart failure improved in the period between the first return after discharge and the end of three months of follow-up. Further studies are needed to verify the variables associated with improved self-care after hospitalization.

Relação entre apoio social percebido e autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca

“…Contrariamente ao nosso estudo, Buck et al (25) identificaram baixo nível de confiança associado a menores níveis de manutenção e manejo. Os maiores níveis de confiança em nossa amostra em comparação aos de Buck et al (25) podem estar relacionados à menor média de idade e menor prevalência de comorbidades em nossa amostra, em relação aos valores médios encontrados por Buck et al (25) Dickson et al (26) também encontraram baixos níveis de confiança, manutenção e manejo do autocuidado em 30 pacientes com IC com média de idade se- melhante à de nossa amostra. Os maiores níveis de confiança em nossa amostra podem se dever ao fato de a maioria de nossos pacientes serem independentes para as AVD, enquanto o funcionamento físico na amostra de Dickson et al (26) estava moderadamente comprometido.…”

“…Os maiores níveis de confiança em nossa amostra podem se dever ao fato de a maioria de nossos pacientes serem independentes para as AVD, enquanto o funcionamento físico na amostra de Dickson et al (26) estava moderadamente comprometido. Nos estudos brasileiros de Conceição et al (24) e Cunha et al (25) , realizados com 116 e 186 pacientes com IC, respectivamente, também foram encontrados níveis inadequados de manutenção, manejo e confiança do autocuidado, semelhante aos achados de Buck et al (26) Apesar de os participantes do estudo de Conceição et al (2) apresentarem média de idade semelhante à de nossa amostra, a escolaridade média e o tempo médio de diagnóstico foram inferiores aos encontrados em nossos pacientes. Notadamente, indivíduos com maior escolaridade e menor tempo de diagnóstico são mais propensos a aderirem ao autocuidado do que aqueles com menor escolaridade.…”

“…Notadamente, indivíduos com maior escolaridade e menor tempo de diagnóstico são mais propensos a aderirem ao autocuidado do que aqueles com menor escolaridade. (27)(28)(29) Além disso, a proporção de pacientes casados em nossa amostra foi maior do que nos estudos de Buck et al (25) e de Conceição et al (24) . Ter um parceiro está associado a melhor confiança e manutenção do autocuidado da IC.…”

“…Ter um parceiro está associado a melhor confiança e manutenção do autocuidado da IC. (9,28,29) Isso também poderia explicar porque nossos pacientes apresentaram nível mais elevado de confiança no autocuidado em comparação com o estudo de Buck et al (25) Na amostra de Buck et al, (26) a maioria dos pacientes era economicamente ativa, enquanto em nossa amostra, a maioria era economicamente inativa, o que pode estar associado a um baixo nível de manejo do autocuidado. (30) Nossos dados mostram uma correlação positiva entre o apoio social e a confiança no autocuidado.…”

“…(39) Portanto, os enfermeiros devem estar cientes da importância de acompanhar e mensurar o nível de autocuidado de pacientes internados por descompensação de IC, de forma a melhor prepará-los para alta, incluindo seus cuidadores. (25) Neste contexto, é relevante considerar que os próprios cuidadores podem ter limitações relacionadas ao letramento em saúde. (40) Ademais, em uma era tecnológica, em que há tentativas cada vez mais frequentes de uso de tecnologias móveis e sem fio (tecnologia baseada em mHealth) para promoção do autocuidado, deve-se estar ciente de que a qualidade de evidências para uso dessas tecnologias com pacientes com IC é muito baixa, de acordo com revisão sistemática recente.…”