Psicanálise no tratamento multidisciplinar e cirúrgico da obesidade mórbida: estudo de caso

Abstract

O objetivo do estudo é avaliar o processo psicoterapêutico de abordagem psicanalítica kleiniana como contribuição na melhoria da saúde de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. O método é de estudo de caso baseado na análise de vinheta clínica, acompanhado de levantamento bibliográfico. Analisaram-se trechos de conversas do processo psicoterapêutico de uma mulher obesa de 53 anos que procurou uma instituição dedicada ao tratamento cirúrgico da obesidade grave com enfoque multiprofissional. Após diagnóstico de obesidade mórbida, foi efetuada uma avaliação psicológica inicial. Como extensão, seguiu-se o processo psicoterapêutico de abordagem psicanalítica com frequência de uma vez por semana, passando depois a duas vezes. Dois meses após o primeiro encontro, a paciente submeteu-se à cirurgia bariátrica. A psicoterapia já tem a duração de três anos. Como resultado, a paciente tornou-se mais capaz de entrar em contato com o sentimento de desamparo associado ao fator destrutividade, que aparece em cenas narrativas de vingança, inveja e ciúme. Concluiu-se que o processo psicanalítico se mostrou efetivo: a paciente adquiriu mais condições de preservar suas redes afetivas constituintes, e tornou-se menos vulnerável à ansiedade e impulsividade, favorecendo a permanência da redução da obesidade e evitando a formação de outras situações de padecimento, como o alcoolismo. Essas observações confirmam algumas referências já apontadas na literatura.

Deficiências Nutricionais De Micronutrientes No Paciente Pós Bariátrica E Suas Principais Formas De Tratamento

“…Através do uso de método psicanalítico com o acompanhamento de um nutricionista, Altobelli e Mota relatam um estudo de caso, onde o paciente com o IMC de 44 kg\m² perdeu mais de 40 kg em três anos e meio de análise, a alteração do peso se associa a uma mudança de funcionamento psíquico, todavia, estudos mostram que o tratamento cirúrgico é mais adequado que o clínico para pacientes que sofrem obesidade severa, pois a cirurgia atua na manutenção da redução do peso e diminuição das doenças e mortalidade 14 .…”

“…O estudo sueco SOS (Swedish Obese Subjects -1987 a 2001) promoveu informações claras que fortalecem a eficácia do procedimento cirúrgico evidenciando a diminuição na ocorrência de diabetes, infarto do miocárdio, AVC e câncer. A cirurgia bariátrica representa a etapa terciária de prevenção e controle das complicações da obesidade, tendo sua eficácia condicionada à adesão do tratamento a longo prazo, especialmente a dieta e exercícios 14 .…”