Efeitos de programas de reabilitação multidisciplinar no tratamento de pacientes com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática

Abstract

Resumo Introdução A Doença de Alzheimer (DA) é caracterizada por perda das funções cognitivas de forma progressiva, como falhas na memória, aprendizagem e linguagem, que tendem a se agravar com o avanço da doença. As ações multidisciplinares no paciente com DA têm como objetivo interferir positivamente no processo saúde-doença, por meio de uma abordagem integral aos indivíduos e familiares, intervindo com ações voltadas à realidade na qual estão inseridos. Objetivo Realizar uma revisão sistemática sobre os efeitos da reabilitação multidisciplinar em pacientes com Doença de Alzheimer (DA). Método Foram realizadas buscas nas bases MEDLINE, LILACS, PEDro, CINAHL e Web of Science , sem restrição de data ou de idioma de publicação. Os artigos foram avaliados pelo título, pelo resumo e, posteriormente, pelo texto completo, por dois autores independentes. A qualidade metodológica dos estudos experimentais selecionados foi avaliada de acordo com a escala PEDro. Resultados Foram incluídos cinco estudos, de qualidade metodológica moderada (5,4 na escala PEDro), que evidenciaram que um programa multidisciplinar pode ser eficaz no tratamento de pacientes com DA, com melhoras significativas, principalmente, em sintomas neuropsiquiátricos, depressão e qualidade de vida. Para as demais medidas de desfecho investigadas, devido à presença de poucos estudos que encontraram efeitos positivos (nível de estresse, ansiedade, independência, atividades) ou de resultados conflitantes (cognição), não é possível determinar a eficácia dessa intervenção. Conclusão Esta revisão sistemática evidenciou que um programa multidisciplinar pode ser eficaz no tratamento de pacientes com DA, com melhoras significativas, principalmente, em sintomas neuropsiquiátricos, depressão e qualidade de vida. No entanto, os resultados para cognição, nível de ansiedade, estresse, independência e realização de atividades não foram significativos ou foram conflitantes.

What is rehabilitation? An empirical investigation leading to an evidence-based description

“…36,37 • • The later, more stable phases of acute onset disorders: stroke; 38 • • Diseases that have a slow or fluctuant onset and are progressive to a greater or lesser degree: multiple sclerosis, [12][13][14] osteoarthritis, 39 chronic back pain; 21 • • Diseases that are more inexorably progressive: Parkinson's disease 17 and Alzheimer's disease. 40,41 One may conclude that rehabilitation is likely to be beneficial to a person with disability at any stage of their illness and whatever the nature of their prognosis, including when receiving palliative care: rehabilitation can benefit people with advanced cancer. 42…”

Exercício físico controlado como método para prevenir e retardar o curso de doenças Senis: o que as evidências apontam/ Controlled physical exercise as a method to prevent and delay the course of Senile diseases: the evidence

“…A DA se caracteriza pela perda de neurônios colinérgicos hipocampais, afetando a memória e cursa clinicamente com sintomas relacionados à parte cognitiva (memória, praxia, gnosia linguagem, funções executivas) e comportamentais (ansiedade, fobia, alucinações, delírios, distúrbios de sono, distúrbios afetivos, transtorno de personalidade), onde ambos, com o passar do tempo, geram incapacidade e realizar atividades de vida diária 13,18 .…”

“…Estudos recentes indicam que o exercício físico também influencia a proliferação, diferenciação, sobrevivência e maturação de células neurais progenitoras. Ademais, esta prática ainda tem uma relação com a neurogênese hipocampal, o que influencia no curso de algumas doenças 13,5,4,6 Pacientes acometidos por ambas as doenças devem ser acompanhados pelo profissional fisioterapeuta, onde este irá contribuir em qualquer fase de evolução das doenças, visando a motricidade, funcionalidade e a realização das atividades de vida diária de forma mais independente possível, utilizando de recursos cinesioterapêuticos e o exercício físico de forma controlada e segura 17,18 .…”

Atividades lúdicas como estratégia terapêutica paliativa na mitigação dos processos crônico-degenerativos da doença de Alzheimer

“…Segundo dados do Censo de 2010, realizado pelo IBGE, constata-se que dos 18 milhões de idosos, isto é, pessoas com mais de 60 anos, 100 mil residem em ILPIs (Rosa, Santos & Moraes, 2018). Research, Society and Development, v. 9, n. 7, e580974547, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4547 6 A partir disto, ainda não existe tratamento estabelecido para a cura ou reversão da degeneração resultante da doença de Alzheimer, contudo as intervenções não farmacológicas, representam uma modalidade capaz de reduzir ou estagnar temporariamente o avanço dos sintomas (Madureira, Pereira, Avelino, Costa & Menezes, 2018). Dentre as abordagens atuais, a estimulação cognitiva apresenta grande destaque, visto que é possível tratar a condição patológico utilizando atividades lúdicas e práticas de memorização (Pinheiro & Gomes, 2014).…”