Promoção da saúde, prevenção de doenças e utilização de serviços: avaliação das ações de uma operadora de plano de saúde brasileira

Abstract

Resumo Introdução Trata-se de estudo de caso que teve como objetivo explorar a associação entre ações de promoção da saúde e prevenção de doenças cardiovasculares (DC) desenvolvidas por uma operadora de plano de saúde brasileira que adotou a Estratégia Saúde da Família, a utilização de serviços e os respectivos custos. Métodos Foram selecionados os beneficiários com idade maior ou igual a 30 anos, cadastrados nos programas até 31 de dezembro de 2004 em duas capitais. Foi realizada a descrição do perfil demográfico e dos fatores de risco para DC, bem como a avaliação do perfil de utilização de serviços e dos custos, entre 2004 e 2007. Resultados Verificou-se a redução do número médio de consultas por beneficiário e do custo médio com essas consultas no grupo cadastrado. O número de exames per capita aumentou, elevando esses custos. Em Curitiba, no Paraná, ocorreu aumento do número médio de internações por beneficiário e do custo médio, enquanto, em Goiânia, Goiás, ocorreu redução desses números. Conclusão Considerando que cerca de 25% da população brasileira possui plano de saúde, torna-se relevante incentivar a realização desses programas, em consonância com as políticas empreendidas pelo Ministério da Saúde (MS), além de avaliar a utilização dos serviços e os resultados na saúde dos indivíduos.

Percepção de usuários e cuidadores sobre a gestão de doentes crônicos na saúde suplementar

“…Uma das estratégias para enfrentar a alta demanda de intervenções, como hospitalizações, atendimentos recidivos e consultas de urgência e emergência por beneficiários em condições crônicas, tem sido a implantação de setores que promovam ações de prevenção e promoção à saúde (7,11,12) , como no caso de Medicina Preventiva. Sendo assim, englobado nesse setor, o GDC assume como propósito monitorar de forma metódica e articulada todos os cuidados que seus beneficiários com uma condição crônica demandam para a Operadora a fim de evitar complicações e custos desnecessários com exames e diversas consultas (7,8,11) .…”

Assessment of quality of life and costs in the health insurance based on the multidisciplinary care plan for patients with chronic non-communicable diseases

“…Alves et al 18 realizaram estudo descritivo avaliando o perfil de utilização de serviços de saúde (consultas ambulatoriais; serviços de apoio à diagnose e terapia; internações) por beneficiários cadastrados em programas de promoção da saúde e prevenção de doença cardiovascular e os correspondentes custos na prestação da assistência à saúde, no período de 2004 a 2007. A redução do número total de consultas e da média por beneficiário cadastrado, assim como a redução do custo médio per capita, apresentou forte associação estatística.…”

Fatores associados à busca por serviços preventivos de saúde entre adultos brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013

“…A posse por esses planos aumentou a probabilidade de procura por serviços preventivos e essa diferença se manteve ao longo de todas as idades. Sabe-se que uma maior proporção de indivíduos que possuem planos de saúde tende a apresentar alimentação mais saudável, maior proporção de prática de exercício físico durante o tempo livre e realização de mamografia e Papanicolau, demonstrando que essa população apre- A adesão à programas de prevenção de agravos e promoção de saúde levou à redução do número de consultas médicas e internação em 4 anos, gerando menores custos para o prestador de serviços 9 . O presente estudo não avaliou os custos em saúde, mas seus resultados são semelhantes em relação a maior adesão de quem tem plano de saúde às ações preventivas, falando a favor do possível impacto positivo nos custos da atenção à saúde com o aumento da busca por serviços de prevenção e promoção da saúde.…”

“…Portanto, a ESF representa no Brasil o modelo de atenção que busca colocar em prática os princípios discutidos na Conferência de Alma Ata (1978), de valorização da promoção de saúde e prevenção de doenças, gerando um grande desafio para os profissionais e usuários, que devem transferir o foco da cura das doenças para o da prevenção 8 . Os planos privados de saúde também buscam ações preventivas, capazes de reduzir o número de consultas médicas e reduzir os custos com saúde 9 , sendo que o percentual de brasileiros com cobertura dos mesmos aumenta em função da idade, e este grupo tem maiores chances de apresentar comportamento considerados saudáveis capazes de prevenir doenças crônicas 8 .…”

“…Na população brasileira, em pesquisa com dados recordatórios do ano anterior ao momento da coleta, a cada 100 indivíduos, independente da idade e se o serviço utilizado era público ou privado, 71 realizaram consulta médica, 37 realizaram consulta odontológica e 10 foram hospitalizados 10 . Pesquisas realizadas no México, país também em desenvolvimento, como o Brasil, evidenciam que a busca pelos serviços de saúde ainda é predominantemente curativa 11 , apesar de ações de prevenção serem comprovadamente eficazes no combate aos fatores de risco para doenças crônicas 12,13 , reduzindo os custos com internações e consultas especializadas, especialmente quando conduzidas pela ESF 9 .…”