Prevenção da sífilis congênita em Fortaleza, Ceará: uma avaliação de estrutura e processo

Abstract

Cad. Saúde Colet., 2014, Rio de Janeiro, 22 (3): 300-6Resumo Objetivo: Avaliar a estrutura e o processo de trabalho dos profissionais de saúde para desenvolver as ações de prevenção e controle da sífilis congênita em Fortaleza, Ceará. Métodos: Pesquisa avaliativa desenvolvida de julho a outubro de 2011 em 89 unidades primárias. Foram avaliados os componentes de estrutura física, materiais e insumos, recursos humanos e estrutura organizacional e as unidades foram classificadas como satisfatórias e insatisfatórias. Resultados: Na classificação geral, descobriu-se que somente 47,2% das unidades foram consideradas insatisfatórias. A sala de coleta de sangue estava presente em 68,5%, profissional capacitado para atender casos de sífilis em 21,3% e apenas 16,9% das unidades aplicavam a penicilina benzatina em gestantes. Conclusão: No geral, as unidades primárias de saúde não se encontravam em condições estruturais e processuais para contribuir para o controle da sífilis congênita.Palavras-chave: sífilis congênita; assistência pré-natal; avaliação em saúde. AbstractObjective: To evaluate the work structure and process of healthcare professionals in order to develop actions for the prevention and control of congenital syphilis in Fortaleza, Ceará. Methods: This is an evaluation research conducted in 89 primary healthcare units between July and October, 2011. The components of physical structure, materials and inputs, human resources, and organizational structure were evaluated; then, the units were classified as satisfactory or unsatisfactory. Results: The general classification showed that only 47.2% of the units were found to be unsatisfactory. In all, 68.5% of the units had a bloodsampling room, 21.3% had professionals qualified to attend syphilis cases, and only 16.9% of the units administered benzathine penicillin to pregnant women. Conclusion: In general, primary healthcare units did not present structural and procedural conditions to help control congenital syphilis.

Relação entre oferta de diagnóstico e tratamento da sífilis na atenção básica sobre a incidência de sífilis gestacional e congênita

“…Os dados do estudo demonstram que, mesmo em municípios com mais de 20 mil habitantes, parte significativa das equipes de saúde não realizava a administração de penicilina. Uma possível justificativa para esse resultado está na recusa da administração do medicamento pelo receio dos profissionais da atenção básica quanto à ocorrência de reações anafiláticas e à limitação em recursos disponíveis para atender os eventos de maior gravidade 15 , embora já seja comprovada a segurança em sua administração na atenção básica e os baixos índices de reações adversas, em que possíveis riscos não ultrapassam seus benefícios 16 .…”

Weaknesses in primary health care favor the growth of acquired syphilis

“…Even after centralized purchase and control in the use and distribution of penicillin, the shortage is still present in the PHC, suggesting that decentralization in drug management would be an important factor to control the epidemic [ 27 , 28 ]. In this sense, the impact of the lack of penicillin in PHC has also influenced the high trends of acquired syphilis in Brazil and the decentralization of its dispensing can improve the effectiveness in the rational use of the drug and reduce its lack in primary care services.…”

“…In addition to the availability of penicillin in PHC, there is a high proportion of cities that do not apply penicillin in PHC, favoring the growth of acquired syphilis. A study developed by Araújo et al [ 27 ], which aimed to analyze structural aspects for the prevention of congenital syphilis, found that only 16.9% of the PHC units administered penicillin G, with probable fear of adverse effects of the drug and the lack of structure for its application. Ordinance N. 156, of January 19, 2006 of the Ministry of Health [ 29 ], established several criteria to act on adverse reactions in the use of penicillin in PHC, in addition to listing a minimum hospital structure for its use.…”

Management of syphilis in pregnancy: Knowledge and practices of health care providers and barriers to the control of disease in Teresina, Brazil

“…The nonapplication of benzathine penicillin, or time restrictions for its application, reported by professionals, also makes timely treatment of syphilis difficult, since it is the drug of choice for the treatment of pregnant women. The application of benzathine penicillin in PHC services is recommended by the Brazilian MoH, but difficulties in its application have already been reported in the country . Finally, the lack of referral services may make it difficult to handle more complex cases, for example, in the case of pregnant women allergic to penicillin.…”