What we know and do not know about women and kidney diseases; Questions unanswered and answers unquestioned: Reflection on World Kidney Day and International Woman’s Day

Abstract

Chronic kidney disease affects approximately 10% of the world's adult population: it is within the top 20 causes of death worldwide, and its impact on patients and their families can be devastating. World Kidney Day and International Women's Day in 2018 coincide, thus offering an opportunity to reflect on the importance of women's health and specifically women’s kidney health on the community and the next generations, as well as to strive to be more curious about the unique aspects of kidney disease in women so that we may apply those learnings more broadly. Girls and women, who make up approximately 50% of the world's population, are important contributors to society and their families. Gender differences continue to exist around the world in access to education, medical care, and participation in clinical studies. Pregnancy is a unique state for women, offering an opportunity for diagnosis of kidney disease, but also a state in which acute and chronic kidney diseases may manifest, and which may impact future generations with respect to kidney health. Various autoimmune and other conditions are more likely to impact women, with profound consequences for child bearing and the fetus. Women have different complications on dialysis than men, and are more likely to be donors than recipients of kidney transplants. In this editorial, we focus on what we know and do not know about women, kidney health, and kidney disease, and what we might learn in the future to improve outcomes worldwide.

Enfermedad renal crónica en la mujer embarazada

“…La ERC tiene una prevalencia global de 9,1 % [8], siendo el estadio 3 el de mayor impacto epidemiológico [9]. Cabe destacar que la prevalencia según el sexo ha variado en diferentes estudios: en cohortes previas de ERC fue menor en mujeres en comparación con los hombres, y adicionalmente la progresión a enfermedad renal terminal (ERT) se documentó como más lenta en las mujeres [10]; sin embargo, en un análisis de 51 estudios recientes, 38 de estos informaron que la ERC fue más prevalente en mujeres que en hombres, con un patrón invertido en los 13 estudios restantes [9].…”

“…Varias investigaciones han establecido que la prevalencia de la ERC en mujeres en edad fértil es relativamente baja: 0,1-4 % [1,10,11]. Asimismo se ha encontrado que afecta al 3,3 % de los embarazos, con una prevalencia de 2,4 %, 0,8 % y 0,1 % en los estadios 1, 2 y 3, respectivamente [12,13].…”

“…Por sí sola, la ERC es un factor de riesgo que aumenta la incidencia de resultados adversos maternos y fetales durante el embarazo [10,11,13,14,17,18] como preeclampsia grave, muerte intrauterina, muerte neonatal, parto prematuro temprano (< 34 semanas) y recién nacidos de muy bajo peso al nacer (< 1500 g). Esta incidencia es directamente proporcional al estadio de la ERC [11,17].…”

“…También se debe mencionar que los embarazos múltiples, al presentar una mayor exigencia hemodinámica en la gestante, pueden conllevar un riesgo añadido en pacientes con ERC, tanto con riñones nativos como trasplantados [10].…”

“…El embarazo es una potencial oportunidad para el diagnóstico inicial de ERC, siendo importante recalcar que en países con recursos insu cientes, como Colombia, la ERC avanzada podría solo descubrirse durante la gestación o el puerperio [10]. En el contexto de insu ciencia renal, el mejor método para el diagnóstico del embarazo es la ecografía; este es el método de elección para la evaluación de la viabilidad y pronóstico de la gestación temprana, además hay que resaltar la alta tasa de falsos positivos de la prueba de embarazo, dado a que los niveles de b-hCG pueden elevarse durante insu ciencia renal en una forma patológica [3].…”