Matriciamento em Saúde Mental: análise do cuidado às pessoas em sofrimento psíquico na Atenção Básica

Abstract

Resumo A prevalência de sofrimento emocional na população atendida pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) é alta, mas a capacitação dos profissionais da Atenção Básica (AB) para o cuidado em Saúde Mental (SM) é inadequada. O Apoio Matricial (AM), através dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), tem sido considerado como fundamental na qualificação deste cuidado. Tem-se como objetivo analisar a qualificação do cuidado em SM na AB através das ações de Apoio Matricial em Saúde Mental (AMSM). Trata-se de estudo quantitativo (corte transversal) em base de dados secundária do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), de 2012. Foram analisadas as associações entre a realização das diversas ações de matriciamento em SM e o desenvolvimento das estratégias de cuidado integral, avaliadas no instrumento. Verificou-se que 60% das equipes realizam ações de AMSM e que as estratégias de cuidado qualificadas em SM são realizadas pelo menos duas vezes mais quando estas ações estão presentes, destacando-se as ações de discussões de caso, consultas conjuntas e construção de projetos terapêuticos (PTS). Este estudo traz evidências quantitativas de que o desenvolvimento de ações compartilhadas é determinante para qualificação do cuidado em SM na AB.

Potencialidades Do Matriciamento Em Saúde Mental

“…Quando analisamos os custos para saúde, os estudos apontam para cerca de 12% das doenças no mundo, no entanto, para tratar os transtornos mentais, os recursos financeiros não ultrapassam 1% na maior parte dos países. Outrossim, 40% dos países não possuem sequer políticas públicas específicas de saúde mental 2,3 . Para a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), há uma grande discrepância entre a necessidade de tratamento dos transtornos mentais e sua oferta em todo o mundo.…”

“…Em países de alta renda, cerca de 35% a 50% das pessoas com transtorno mental não recebem tratamento, enquanto nos países de baixa renda essa porcentagem chega de 76% a 85%. Outra adversidade a ser destacada é a má qualidade dos cuidados prestados à boa parte desta população 2,4 . Diante dessas adversidades, o matriciamento surge como uma estratégia no cuidado de pessoas em sofrimento.…”

“…Diante dessa dura realidade, em que sociedades vivem em contextos de desigualdades, sobretudo a social, e não têm acesso aos cuidados em saúde mental, a Atenção Primária à Saúde (APS) pode e deve ser utilizada para atenuar o sofrimento dessas pessoas 2,6,7 . É uma recomendação da OMS que a Atenção Primária cuide dos transtornos mentais dentro do desenvolvimento e aplicação de políticas públicas de saúde mental 3 .…”

Matriciamento Em Saúde Mental

“…Ainda prevalecem os sentimentos de medo e incapacidade frente ao sofrimento psíquico. Observa-se, também, lacuna na detecção de transtornos mentais que pode alcançar mais de 50% dos casos, somam-se a isso erros diagnósticos e uso inadequado de psicotrópicos, como dos benzodiazepínicos 2 .…”

“…Além disso, são menos onerosos aos sistemas de saúde. Ao remeter ao compartilhamento de conhecimento, competências, recursos e tomadas de decisão, vêm apresentando resultados exitosos ao redor do mundo 2,8 .…”