Aumento nas reclamações de idosos sobre a saúde suplementar no Brasil

Abstract

Resumo O objetivo foi descrever as reclamações de idosos brasileiros recebidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. Trata-se de um estudo ecológico, com dados secundários provenientes do Sistema Integrado de Fiscalização. Realizou-se análise de tendência das reclamações recebidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar de beneficiários idosos de todo o Brasil, no período de 2008 a 2017. Analisaram-se 111.497 reclamações realizadas por idosos beneficiários da saúde suplementar. Identificou-se aumento das taxas de reclamações para todas as regiões do país, com destaque para a região Nordeste, que apresentou a maior taxa média de reclamações (27,07) e o maior aumento médio anual (7,79; r2=0,97), e a região Sul, com a menor taxa média para o período (7,11) e o menor aumento médio anual observado (1,84; r2=0,92). A maior taxa de reclamações foi relacionada à cobertura do plano, entre idosos de 70 a 79 anos e beneficiários de planos individuais ou familiares. A crescente insatisfação de idosos com o sistema de saúde suplementar refletiu no grande número de reclamações recebidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ao longo de nove anos.

Necessidades De Saúde Dos Idosos Frente À Covid Longa E O Acesso Aos Serviços De Saúde

“…É sabido que as OPS possuem uma lógica de funcionamento centrada no acúmulo de capital, com cuidado fragmentado e atenção reativa, episódica e uniprofissional, e não necessariamente no comprometimento com a qualidade da assistência prestada -apesar de possuir melhor desempenho relacionado à capacidade de resposta, esforço e disponibilidade. Esse modelo de assistência barra a possibilidade da prestação do cuidado adequado às condições crônicas que requerem acompanhamento e planejamento a médio e longo prazo 6,37 .…”

“…Devido à superlotação do SUS, houve pessoas que buscaram os serviços das OPS e/ou privados para a realização de exames e consultas, na tentativa de acelerar o processo de diagnóstico e tratamento da Covid longa, o que causou impacto financeiro não programado -sem deixar também de citar os planos que possuem coparticipação, que tiveram aumento de uso e, consequentemente, aumento no gasto financeiro do beneficiário 6,29 .…”

“…O Brasil possui um sistema de saúde duplicado, ou seja, operacionalizado tanto pelo sistema público, quanto pela saúde suplementar (planos de saúde e atendimento particular ofertado mediante pagamento de mensalidade e/ou por atendimento). Estes coexistem e permitem à população o atendimento concomitante, conforme suas preferências e possibilidades financeiras, sem se anular entre si, proporcionando maior variedade de profissionais e serviços disponíveis 6 .…”

Aged People's Health Needs in the Face of Long Covid-19 and Access to Health Services

“…It is known that OPSs have an operating logic centered on capital accumulation, with fragmented care and reactive, episodic and uniprofessional assistance, and not necessarily on commitment to the care quality provided -despite having better performance related to response capacity, effort and availability. This assistance model precludes the possibility of providing adequate care for chronic conditions that require medium-and long-term monitoring and planning 6,37 .…”

“…Brazil has a duplicated health system, that is, operationalized both by the public system and by supplementary health (health plans and private care -offered through payment of a monthly fee and/ or per service). These coexist and allow the population to receive concomitant assistance according to their preferences and financial possibilities, without canceling each other out, thus providing greater variety of professionals and services available 6 .…”