Desinstitucionalização de pacientes de longa permanência de um hospital psiquiátrico no Rio de Janeiro

Abstract

Critical Time Intervention (CTI) is a time-limited mental health intervention offered to people with mental disorders during critical/transition periods. This study assesses the impact of CTI-BR on social performance and quality of life within a population in the process of deinstitutionalization, after long-term hospitalization in a psychiatric institution. The study population was split into two groups, one of which received CTI plus the regular care. Results showed no advantage of the intervention compared to the regular programs provided by the institution. When study participants are analyzed as a group, we found positive improvement regarding their social functioning and self-perception of their mental-health. Results show that it is possible for elderly patients discharged from long-term psychiatric care to live in residential facilities in the community, supervised by clinical teams.

Serviços Residenciais Terapêuticos na cidade do Rio de Janeiro: uma análise da estrutura e do processo de cuidado

“…It is worth mentioning the number of older adults residing in residential modules, as they will probably require more complex care over time. Silva and collaborators argue that the shift of institutionalized older adults with severe mental disorders from the hospital to community devices can be a particularly difficult experience since, in this population, the condition of vulnerability observed in other seniors in the face of physical and mental health conditions is aggravated by the deleterious effects of institutionalization, such as the loss of autonomy and abilities for daily life 9 .…”

Exercise of human rights of institutionalized persons: perception of psychiatric hospital professionals

“…In this context, it is verified a continuous decline in the beds of psychiatric hospitals in Brazil and the progressive expansion of the PCCs (23) . However, one does not observe significant implantation of beds in general hospitals for the crises or the creation of residential long-permanence devices (24) .…”

Diálogo com a literatura sobre a desinstitucionalização e a implantação dos serviços residenciais terapêuticos

“…O perfil das pessoas que deveriam ocupar as Residências Terapêuticas (RT) é discutido em várias pesquisas (AZEVEDO, 2014;FRANCO e CORNELIS, 2015;SARMENTO, 2006;SILVA et al, 2017;WACHS et al, 2 010). A preocupação a esse respeito é trazida pelos pesquisadores como partindo dos trabalhadores, que estão nos serviços de saúde mental, principalmente daqueles que atuam nos hospitais psiquiátricos.…”

“…Assim como a controvérsia anterior, outra pesquisa também relata a expectativa da dificuldade que pacientes idosos e há muito tempo institucionalizados teriam em passar para uma RT, em função das necessidades de cuidados específicos e serviços clínicos diversos. É demonstrado ao contrário, que a desinstitucionalização dessas pessoas apresenta resultados positivos, neste caso é evidenciada a melhora tanto em relação ao comportamento social quanto à qualidade de vida (SILVA et al, 2017). A residência terapêutica deve ser entendida como o primeiro passo de um habitar na cidade, fora da instituição psiquiátrica, de forma que seja um espaço no qual o usuário tenha efetivamente a chance de fazer parte da comunidade, transitar pela cidade, podendo se reaproximar de sua família ou iniciar um relacionamento, para que a desinstitucionalização seja realmente efetiva (WACHS et al, 2010).…”

“…tipo do SRT implantado nos municípios varia de acordo com o público selecionado.Naqueles que selecionaram as pessoas mais independentes, foi implantado o SRT tipo I(SARMENTO, 2006;WACHS et al, 2010;BARIONI, 2013; AZEVEDO, 2014; FRANCO e CORNELIS, 2015), enquanto naqueles que selecionaram os usuários mais dependentes, que necessitavam de cuidados especializados, foi implantado o SRT tipo II(BARIONI, 2013; FRANCO e CORNELIS, 2015;SILVA et al, 2017).4 DESINSTITUCIONALIZAÇÃOO processo de reforma psiquiátrica brasileira vem sendo construído há vários anos e tem como uma de suas principais vertentes a desinstitucionalização. No decorrer da construção da reforma, muitas são as concepções e as práticas de desinstitucionalização, de modo que os projetos propostos de reforma não são homogêneos(AMORIM e DIMENSTEIN, 2009).A perspectiva que fundamenta o movimento de reforma psiquiátrica e a política de saúde mental no Brasil considera a desinstitucionalização enquanto desconstrução de saberes e práticas psiquiátricas.…”