Desigualdade na utilização de serviços de saúde entre adultos: uma análise dos fatores de concentração da demanda

Abstract

Este trabalho estima a desigualdade no uso de serviços de saúde por meio de dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) 2008, conforme metodologia sugerida por O'Donnell et al. (2008). Além da análise descritiva da distribuição observada em nove serviços essenciais, a metodologia permite mensurar as necessidades previstas e padronizadas por classes socioeconômicas. Os resultados apontam que a utilização de serviços de saúde segundo classes de renda familiar é desigual e a favor dos mais ricos (pró-rica), em sete dos serviços analisados. A desigualdade é maior para os indicadores de cirurgia em 12 meses, exame de mamografia e consultas para o período de duas semanas, com índices de concentração estimados de 0,128; 0,20 e 0,371, respectivamente. O fator que mais contribui para mudanças percentuais para concentração é a posse de plano suplementar de saúde. Em contraposição, o Programa de Saúde da Família (PSF) contribui para diminuir essa concentração, porém seu impacto pró-pobre ainda é modesto se comparado com o efeito concentrador de cobertura suplementar.Palavras-chave: Desigualdade em saúde; Índice de concentração; Programa de Saúde da Família; Seguro saúde. AbstractThis paper estimates health inequality utilization using PNAD 2008 data following the analytical framework proposed by O'Donnell et al. (2008). Beyond descriptive analysis in nine health services, methodological framework allows to measure predicted and standardized need by income classes. Results indicate that services utilization are unequal distributed for the wealthier (pro-rich), in seven out of nine health services. The inequality is higher for surgery services in a 12 months period, mammography and for doctor's visits in two weeks period, with estimated concentration index of 0.128; 0.20 and 0.37, respectively. Supplemental health coverage is the most relevant factor to comprehend positive percentage changes in concentration index. Contrastingly, Family Health Program decreases the concentration, however its impact pro-poor is modest and it is more than offset by the health insurance effect.

Cobertura de exame Papanicolaou em mulheres de 25 a 64 anos, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde e o Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, 2013

“…In a study on medical consultations, using PNAD data from 1998, 2003 and 2008, unequal access to health services between the regions was demonstrated 14 . Other studies show that the better the socioeconomic status of individuals or of regions, the better the state of health and the greater the access to health services 15,16 . Although Brazil has a percentage of almost 80%, there are still differences in terms of schooling, skin color and place of residence.…”

Fatores associados à procura de serviços de saúde entre escolares brasileiros: uma análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), 2012

“…Um estudo que tratou da desigualdade de acesso em consultas médicas, utilizando dados da PNAD dos anos de 1998, 2003 e 2008, identificou que na Região Sudeste a posse de plano particular de saúde é o fator individual que auxilia na compreensão do acesso desigual nos serviços analisados em favor dos mais ricos 21 . Quanto mais elevada a situação socioeconômica dos indivíduos ou das regiões, melhor o estado de saúde e maior o acesso aos serviços de saúde 23,24 . O presente trabalho mostrou associação com a busca por serviços de saúde: raça/cor branca, estudar em escola privada e maior escolaridade materna.…”

Acessibilidade às Unidades Básicas de Saúde da Família na perspectiva de idosos

“…No Brasil, pesquisas têm apontado o favorecimento das classes mais ricas da população no atendimento à saúde 23,24 , inclusive na população idosa 25,26 . Contudo, estudos recentes de âmbito nacional 27,28 apresentaram evidências do papel promotor da ESF na equidade, ao mostrar maior utilização entre as pessoas de menor nível so- cioeconômico.…”