Reliability of the Michigan State University (Msu) Classification of Lumbar Disc Herniation

Abstract

Objective:The Michigan State University (MSU) classification of lumbar disc herniation (LDH) is periodically used by various authors to classify disc herniation. We assessed the reliability of this classification system among orthopedic residents at our institute.Methods:Fifty T2 axial-cut magnetic resonance images (MRI) corresponding to the level of maximal disc herniation from patients diagnosed with a single LDH were selected and distributed to six orthopedic residents. All six residents gave a specific rating for each image based on the MSU classification; in addition, three residents gave ratings on two different occasions. The degree of agreement among residents was analyzed by calculating inter-observer and intra-observer reliability using the Kappa statistic.Results:The inter-observer reliability among the six residents calculated as the Fleiss’ Kappa was 0.422, which indicates moderate reliability. The intra-observer reliability of three selected residents calculated by Cohen's Kappa was 0.750, 0.772, and 0.859, which indicates substantial to almost perfect reliability. Variations in ratings were frequent in images portraying a broad-based disc herniation with spinal canal stenosis.Conclusion:Our findings demonstrate moderate homogeneity of ratings given by residents; however, test-retest results proved the ratings to be consistent. Level of Evidence II, Diagnostic studies - investigating a diagnostic examination.

¿Es confiable la clasificación de la hernia de disco lumbar de la Universidad Estatal de Míchigan entre cirujanos de columna?

“…3 Con el paso del tiempo este sistema de clasificación se utiliza de rutina en esta institución como uno de los criterios de selección para procedimientos de discectomía en pacientes con hernias lumbares, con una tasa de éxito superior a 90%, con una mejoría clínica significativa en el dolor postoperatorio (VAS MMII postquirúrgico 1.9 ± 1.5), con resultados comparables a la bibliografía. 2,4,[6][7][8] Durante nuestro análisis encontramos una prevalencia en el sexo masculino y el nivel L5-S1 que son similares a la bibliografía publicada. 2,[7][8][9][10] Además, pudimos encontrar que la hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad (factores de riesgo cardiovasculares) fueron los antecedentes prevalentes en nuestra muestra (HTA con 41%, tabaquismo con 28% y obesidad con 24%).…”

“…2,4,[6][7][8] Durante nuestro análisis encontramos una prevalencia en el sexo masculino y el nivel L5-S1 que son similares a la bibliografía publicada. 2,[7][8][9][10] Además, pudimos encontrar que la hipertensión arterial, el tabaquismo y la obesidad (factores de riesgo cardiovasculares) fueron los antecedentes prevalentes en nuestra muestra (HTA con 41%, tabaquismo con 28% y obesidad con 24%). Si bien en la actualidad su rol en el desarrollo de la degeneración discal o la recurrencia del dolor lumbar es incierto, algunos autores afirman que pueden ser determinantes.…”

“…11 En nuestro trabajo buscamos evaluar el grado de confiabilidad interobservador e intraobservador entre tres cirujanos de columna mediante el análisis estadístico kappa, pudimos analizar imágenes de 50 pacientes con un índice de concordancia buena interobservador e intraobservador superior a 0.64 y 0.95, respectivamente. Resultados similares fueron obtenidos por Mysliwiec y colaboradores, 4 quienes mencionan un grado de confiabilidad próximo a 98% en una evaluación de 100 pacientes en 2008 o Kaliya-Perumal y su equipo, 7 quienes analizan 50 imágenes por seis médicos residentes reportando resultados de confiabilidad moderados con 0.422 y 0.75 interobservador e intraobservador, respectivamente. Analizando estos resultados podemos reconocer que al aumentar el número de observadores para hacer una discriminación más precisa, es posible obtener una menor concordancia como también la influencia de la experiencia del cirujano ortopedista para evaluar y clasificar las imágenes con dicho resultado.…”

Automatic Grading of Disc Herniation, Central Canal Stenosis and Nerve Roots Compression in Lumbar Magnetic Resonance Image Diagnosis

“…MR imaging is preferred in diagnosing LBP and can accurately grade LDH ( 7 , 8 ), LCCS ( 9 ) and LNRC ( 10 , 11 ). Each grading of these three diseases plays an essential role in determining appropriate treatment options.…”

MRI-Based Medical Image Recognition: Identification and Diagnosis of LDH

“…Mysliwiec et al of Michigan State University proposed a simple, objective classification method that expresses the location distribution of herniated discs longitudinally and laterally, respectively, taking into account both the size of the herniated disc and its location in local anatomical conditions [24]. Kaliya-Perumal et al used the Michigan State University (MSU) lumbar disc herniation (LDH) classification to classify lumbar disc herniations and determined the reliability of this classification system among orthopedic residents at the institute [25]. In 2020, Gupta et al determined that the cross-sectional area provided a more reliable measurement modality for DiskLDHS compared to linear measurements of anterior and posterior lengths, so the cross-sectional area and its characterization of LDH is superior in its characterization [26].…”