The influence of individual determinants in the delay of the tuberculosis diagnosis

Abstract

Analyzes the influence of individual determinants on the service usage pattern to define the time it takes for tuberculosis patients to seek care in order to discover their diagnosis. Cross-sectional research undertaken in a Northeastern capital of Brazil, involving 101 patients. The variables were submitted to statistical treatment through median and Mann-Whitney and Kruskal-Wallis non-parametric tests. A median 20 days was estimated for the patients' general delay, showing that single individuals who had less than eight years of study and were unemployed were the ones who delayed most in seeking a health service (30 days). The theoretic model used confirmed the presence of predisposing factors that favor the inequalities in the search for and obtainment of care. The inclusion of the subjective dimension in the guarantee of integral care can contribute to the renewal of practices and reduction of iniquities for individuals affected by tuberculosis.

Therapeutic itinerary of people with tuberculosis in face with their health needs

“…3 In addition to the influence of individual determinants on delayed TB diagnosis, such as single individuals with up to eight years of schooling and unemployed who delayed from 20 to more than 30 days to seek health services. 12 These findings demonstrate the need to investigate treatment delay, to elaborate planning, research and articulation of health services. As well as the need for more effective performance by health professionals, especially from the PHC, in investigating cases of the disease in its area of coverage.…”

Magnitude entre a acessibilidade, espaço de tempo e o diagnóstico da tuberculose

“…As características socioeconômicas dos participantes reforçam o laço da doença com o fator social, reiterando, em sua maioria, indivíduos com pouca formação escolar, adultos jovens e desempregados, corroborando com pesquisas anteriores. (7) O estudo aponta que na associação entre o local que diagnosticou a tuberculose e o tempo da resposta, foi possível perceber que os serviços de alta complexidade tecnológica, foram os que tiveram desempenho satisfatório na visão dos pacientes. Embora os programas de controle da tuberculose preconizem que o diagnóstico seja feito na APS, grande parte dos pacientes ainda são diagnosticados em hospitais.…”

“…A localização das unidades de saúde, as características estruturais dos serviços e a capacidade de atenção aos usuários são pontos que descrevem os aspectos institucionais da acessibilidade. (6,7) Em cada vertente, essas barreiras limitam o diagnóstico precoce da tuberculose, favorecendo o aumento da transmissibilidade e o agravamento do prognóstico do paciente. Do ponto de vista da resolutividade, é perceptível que os serviços de atenção à tuberculose no município não satisfazem as demandas que surgem, tendo dificuldades para a implementação das estratégias que foram pactuadas.…”

“…(5,6) Os SR que buscam os serviços de saúde com sinais clássicos da tuberculose devem ser investigados, pois, muitas vezes esses sintomas são subestimados como problema de saúde pelos próprios pacientes, agravando o prognóstico e retardando a realização dos exames diagnósticos, que também apresentam barreiras no que tange ao tempo de retorno dos resultados. (7,18) A realização precoce do diagnóstico não deve exceder três semanas da identificação do SR, iniciando o tratamento dos bacilíferos positivos em, no máximo, 48 horas após o resultado do exame. (19) Essas condições associam-se com os retornos sucessivos do paciente aos serviços de saúde para os devidos encaminhamentos do caso.…”

“…(6) O tempo é um dos fatores determinantes para avaliar a efetividade das ações de controle da tuberculose, sendo influenciado por questões relacionadas aos serviços de saúde, aos pacientes, ao perfil da comunidade e a situação epidemiológica da doença. (7) Como umas das formas de possibilitar a acessibilidade aos serviços de saúde, a descentralização das medidas de controle para a Atenção Primária à Saúde (APS) dinamiza algumas questões referentes à doença, como identificação precoce dos sintomáticos respiratórios, proximidade dos serviços de saúde da residência dos pacientes, maior vínculo das equipes de saúde com a população, possibilitando demonstrar aspectos organizacionais e de desempenho que influenciam para a realização do diagnóstico em tempo oportuno. (6,8) Diante do papel fundamental da realização do diagnóstico precoce da tuberculose para seguimento no itinerário terapêutico, o estudo busca responder em que aspectos a estrutura organizacional dos serviços de saúde assim como os elementos individuais relacionados ao doente retardam o diagnóstico da tuberculose?…”