Coordenação do cuidado no Consultório na Rua no município do Rio de Janeiro: romper barreiras e construir redes

Abstract

RESUMO O objetivo do artigo foi caracterizar arranjos e ações de coordenação do cuidado desenvolvidos pelo Consultório na Rua (CnaR). Foi realizado estudo qualitativo a partir de observação participante e entrevistas com profissionais do CnaR e serviços de referência em um município de grande porte. A coordenação do cuidado foi analisada nas dimensões horizontal e vertical. Os resultados mostram que a coordenação horizontal é fortalecida pelo acolhimento, pela presença e insistência da equipe em estar nas ruas, em reunir-se formal e informalmente, pela plasticidade da agenda e pelos diversos agenciamentos para garantia da estada dos usuários em outros espaços dentro e fora do setor saúde. O desenvolvimento de ações intersetoriais enfrenta diferentes concepções das políticas e do direito à saúde entre os órgãos governamentais. A coordenação entre níveis é ainda mais frágil pela fragmentação dos serviços, ausência de comunicação profissional, exigência de documentos, desresponsabilização dos demais serviços e precariedade dos vínculos laborais que impediam a tessitura de relações duradouras na rede. Iniciativas de coordenação do cuidado pelo CnaR reafirmam seu papel estratégico na composição de redes, negociações, tensões e desconfortos que pode provocar ao reconduzir, ainda que de forma parcial, excluídos ao campo da cidadania e do direito à saúde.

Equipes de consultório na rua: relato de experiência de uma enfermeira

“…Embora a PSR ocupe as regiões mais movimentadas da cidade de São Paulo, a sua invisibilidade é marcada pelas ausências de políticas públicas efetivas que alcancem suas reais necessidades; faz-se urgente a elaboração de formas de cuidados e ações que valorizem as vivências e as experiências de cada um desses indivíduos. Para essa prática, é imprescindível a construção de formas inovadoras de cuidado que ultrapassem o modelo biomédico e alcancem uma prática de escuta empática de viés inter e transdisciplinar (12,23) .…”

“…Dentre as especificidades do trabalho no CnaR, destaca-se a primordialidade de que a(o)(s) enfermeira(o)(s) tenha(m) perfil e disponibilidade para a formação de vínculos e estejam preparados(as) para ouvir não, visto que o medo e a insegurança demonstrados pela PSR dificultam a abordagem e a inclusão para o cuidado nas primeiras abordagens. A relação interpessoal contribui de modo positivo para o respeito e a confiança mútua, acolhimento, acesso e adesão ao tratamento (13,20,23) .…”

Advisory teams on the streets: A nurse’s experience report

“…Although HP occupies the busiest regions of the city of São Paulo, its invisibility is marked by the absence of effective public policies meeting its real needs; it is urgent to develop forms of care and actions that value the experiences of each of these individuals. For this practice, it is essential to build innovative forms of care that go beyond the biomedical model and achieve a practice of empathic listening with an inter and transdisciplinary bias (12,23) .…”

“…Among the specificities of the work in the CnaR, it is important that nurses have profile and are available to create bonds and are prepared to hear the word no, since the fear and insecurity shown by the HP hinder the approach and inclusion for care in the first approaches. The interpersonal relationship contributes positively to mutual respect and trust, embracement, access, and adherence to treatment (13,20,23) .…”